[摘要]目的 观察整脊疗法配合穴位注射治疗临床顽症面肌痉挛的疗效。方法 将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用整脊疗法配合穴位注射治疗；对照组采取传统针灸加穴位注射治疗。结果 治疗组的总有效率为92.5%，对照组为62.5%，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 整脊疗法配合穴位注射治疗临床顽症面肌痉挛有良好的治疗作用，且操作更为方便简单。
[关键词]面肌痉挛；整脊疗法；穴位注射；针灸疗法
[中图分类号] R246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）27-106-02
Chiropractic Therapy with Acupoint Injection in Treatment of Facial Spasm: A Randomized Controlled Trial of 40 Cases
ZENG XiaozhiPENG Qing
Department of Acupuncture,TCM Hospital of Yunfu City, Yunfu 527300, China
[Abstract] Objective To observe the effect of chiropractic therapy with acupoint injection in treatment of facial spasm. MethodsEightycases were divided into treatment group with 40 case sreceived chiropractic therapy with acupoint injection treatment, and control group with 40 cases received traditional acupuncture point injection. Results The total effective rates in treatment group and control group were 92.5% and 62.5% respectively, there was significant difference between them（P＜0.05）. Conclusion Chiropractic therapy with acupoint injection has positive effects in treatment of facial spasm, and the operation is more convenient and simple.
[Key words] Facial spasms; Chiropractic therapy; Acupoint injection; Acupuncture
面肌痉挛，又名面肌抽搐，是指眼眶、面部、口角不自主的抽搐而无其他神经系统病变的一种疾患。目前发病病因不明，属祖国医学“吊线风”范畴，多由风寒湿邪、七情失调、经脉失养、肝风内动所致，其病程长，症状缠绵顽固，患者常常极为苦恼。笔者用整脊疗法配以穴位注射方法综合治疗该病，疗效较满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
所有病例均系我科门诊病人并经五官科确诊排除眼睑痉挛、癔病性面肌痉挛、舞蹈症及继发于肿瘤、桥脑、小脑角炎症所致的面肌痉挛，共收治80例。采取随机对照分组法研究。观察组40例，其中男10例，女30例，年龄最小者12岁，最大者82岁，病程最短者3个月，最长8年；对照组40例，其中男16例，女24例，年龄最小者15岁，最大者63岁，病程最短者1个月，最长者4年。两组病例的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1观察组（整脊疗法配以穴位注射法） 整脊疗法操作：双手掌根分别置于脊柱棘突两侧，沿膀胱经循行线缓慢有节律地自上而下推按3～5次；在患侧天柱穴、风池穴、天髎穴及对椎旁出现的筋结、压痛点、条索状物等阳性反应点，均用拇指弹、拨、点、按的手法进行松解3～5 min，发现有错位的柱体或小关节使用旋转定点复位法进行整复。穴位注射疗法：主穴：太阳，颊车，翳风，地仓;配穴：四白，风池，合谷，阳陵泉。药物：苯妥英钠0.1g加1%利卡因注射液1～2mL 或VitB12 200μg加地西泮5mg。操作：按水针操作常规，每次取2～4个穴，进针得气抽无回血后，每穴注入药液0.5 mL，每日1次，上述药物交替使用，10次为1疗程。
1.2.2 对照组（针灸治疗配以穴位注射法） 针灸疗法①取穴 主穴：太阳，颊车，翳风，地仓，攒竹；②配穴 四白，风池，合谷，阳陵泉，足三里，太冲。操作：辨证施治，选用补泻法及刺激强度，进针得气后留针30min，拔针后悬灸各穴20min，每次取穴6～8穴，每日1次，10次为1疗程。穴位注射法：同上述穴位注射疗法取穴、操作。治疗期间，上述各治疗方法均避风寒湿邪，调饮食忌辛辣煎炒烟酒等刺激之品，畅情志，避免过度紧张疲劳。
1.3统计学处理
计数资料用相对数表示，采用χ2检验。
2结果
2.1疗效标准
以国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]为评价标准。痊愈：面部肌肉抽搐消失，临床症状和体征全部消失，随访1年无复发；好转：面部肌肉抽搐次数明显减少，幅度明显减轻，临床症状和体征部分消失，随访1年无复发或加重；无效：治疗前后症状无变化；恶化：症状无改善，病情加重。
2.2治疗结果
治疗3个疗程后进行疗效判定，两组疗效比较如表1所示。
表1两组疗效比较[n（%）]
组别 n痊愈 好转无效恶化 有效率
观察组4020（50.0）17（42.5） 3（7.5）092.5
针灸组40 9（22.5） 16（40.0）15（37.5）062.5
注：两组比较具有统计学意义（χ2=9.8，P＜0.05 ）
3 典型病例
叶某，女，63岁，农民，就诊日期2009年7月3日，患者左侧面部抽搐3年余。现症：左侧面肌、眼眶肌肉、口角均不自主的抽搐，纳眠可，二便调，无恶寒发热现象。查体：全身浅表淋巴结无肿大，心肺（-）、肝脾（-）、双肾（-）、神经系统检查（-），舌质淡红，苔薄黄，脉细。诊断：面肌痉挛。采用上述观察组方法治疗，17d后，症状消失，又巩固治疗5d，症状体征全部消失，随访2年多，至今未复发。
4 讨论
面肌痉挛又称面肌抽搐或面肌阵挛，为阵发性不规则的半侧面部肌肉如眼眶、面部、口角等部位的不自主抽搐，而无其他神经系统病变的一种疾患。发病原因尚不清楚，可能因素有炎症、面神经根处因蛛网膜炎而形成粘连、面神经受动静脉压迫及精神因素等，部分患者继发于面神经炎后遗症。起病时，多为眼轮匝肌间歇性抽搐，逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌，口角抽搐最多为人注意，入睡后抽搐即停止。本病为缓慢进展疾患，一般不会自然好转，如不给予治疗，部分病人于病程晚期以患侧麻痹终结，故患者十分苦恼。祖国医学认为本病多因风寒湿之邪，侵入阳明与少阳经脉，以致经气阻滞，经筋失养，致血虚生风，也因体虚、情志内伤、肝肾阴虚所致，口眼歪斜，久治不愈，兼有面肌抽动，归属“吊线风”范畴。
目前治疗此病的方法虽多，如神经暂时性阻滞或神经破坏阻滞疗法、针灸、穴位注射、理疗、甚至手术疗法等，但疗效均不满意，复发率高。多年来我们采用整脊疗法配合穴位注射治疗面肌痉挛，经临床实践表明，此方法疗效满意，复发率低。整脊疗法利用矫正手段纠正脊椎偏移，使脊椎关节恢复正常的解剖位置，使之与周围肌肉群相适应。《医宗金鉴．正骨心法要旨》指出：“若脊筋隆起，骨缝必错，则成伛偻之形。”又说“骨节间微有错落不合缝者，是伤虽平，而气血之流行未畅，……惟宜推拿，以通经络气血也。”《伤科汇纂．上料髂歌诀》指出：“……大抵脊筋离出位，至于骨缝裂开，将筋按捺归原处，筋若宽舒病体轻。”通过整脊疗法使“骨合缝、筋入槽”，最终促使脊椎骨正筋柔，解除交感神经的刺激与压迫，使植物神经功能平衡，消除血管麻痹性舒张，促使逐渐恢复功能。穴位注射从胃经、胆经、三焦经等着手，药物则从中西医角度选择，穴位注射即直接作用于外周神经，通过经络传导增加肌体免疫功能，改善病变局部充血水肿的炎性反应，扩张周围血管，改善微循环，增加血流量。穴位注射的作用不单纯是药物本身的药理、化学刺激产生的作用，要有经络腧穴的参与，将针刺和药物对穴位的刺激作用结合起来，延长对经络腧穴的刺激时间而达到事半功倍的效果。根据病症的特点选择不同药物，调整药物与疾病的顺应性、兴奋性和亲和力，共奏调和阴阳、舒经通络之功效，起到镇静解痉、舒筋活络作用，使面肌痉挛得以治疗。
[参考文献]
[1] 国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:71.
（收稿日期：2011-08-03）
