【答案】：
B 【解析】：
2021 年口腔医学中级职称考试题库［章
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基础知识
第 1 1 章口腔组织病理学
A1/A2 型题 1. 介于钙化的牙本质基质和成牙本质细胞之间有一层基质终生不钙化，叫做 ()。
A. 罩牙本质 B. 球间牙本质 C. 前期牙本质 D. 髓周牙本质 E. 成牙本质 【答案】：
C 【解析】：
题干考查的是前期牙本质的定义，备选答案有很多干扰项，所以要求考生要熟 练掌握并分辨各自的定义，才能了解牙体结构，做出正确判断。
2. 固有牙槽骨又叫做()。
A. 网状板 B. 硬骨板 C. 束状板 D. 基板 E. 松质骨板
由于固有牙槽骨很薄，无骨小梁结构，在 X 线片表现为围绕牙周膜外侧的一条 白色阻射线，称硬骨板，是检查牙周组织的重要标志。
3. 成熟牙骨质中的细胞叫做（）。
A. 成牙骨质细胞 B. 牙骨质母细胞 C. 牙骨质细胞 D. 间充质细胞 E. 成纤维细胞 【答案】：
C 【解析】：
成牙骨质细胞具有成形牙骨质的功能，在形成牙骨质的同时，有部分成牙骨质 细胞被埋在牙骨质中，埋入到牙骨质中的细胞被称为牙骨质细胞，因此正确答 案是 C 项。
4. 牙本质的反应性改变除外（）。
A. 修复性牙本质 B. 透明性牙本质 C. 死区 D. 骨样牙本质 E. 继发性牙本质 【答案】：
E 【解析】：
继发性牙本质在本质上是一种牙本质的增龄性改变，因此正确答案是 E 项。
5. 与牙周炎密切相关的细胞因子除外（）。
A. 白细胞介素 B. 肿瘤坏死因子 -a C. 脂多糖 D. 前列腺素 E2
E, 基质金属蛋白酶 【答案】：
C 【解析】：
脂多糖主要由脂质和多糖组成的一种细菌内毒素，它不是由细胞分泌的细胞因 子。
6. 上唇单侧或双侧唇裂是因为()。
A. 球状突与球状突之间未联合 B. 球状突与上颌突之间未联合 C. 球状突与上颌突、侧鼻突之间未联合 D. 上颌突与侧鼻突之间未联合 E. 上颌突与下颌突之间未联合 【答案】：
B 7. 下列哪一种牙体组织是由外胚层发育形成？() A. 釉质 B. 牙本质 C. 牙骨质 D. 牙髓 E. 牙周膜 【答案】：
A 【解析】：
牙胚由三部分组成：①成釉器 (enamel organ), 起源于口腔外胚层，形成釉 质；②牙乳头(dental papilla), 起源于外胚层间充质，形成牙髓和牙本 质；③牙囊 (dental sac),起源于外胚层间充质，形成牙骨质、牙周膜和固 有牙槽骨。
8. 牙板的发育时间是()。
A. 胚胎第 2 周 B, 胚胎第 3 周
【答案】：
B
C. 胚胎第 5 周 D. 胚胎第 6 周 E. 胚胎第 7 周 【答案】：
E 【解析】：
在胚胎的第 7 周，原发性上皮带继续向深层生长，并分叉为两个：向颊（唇）
方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。（参考《口 腔组织病理学》第 7 版）
9. 下列哪种牙体组织最先形成？（）
A. B. C. D. E. 【答案】：
B 【解析】：
牙体硬组织的形成从生长中心开始。釉质和牙本质的形成过程有严格的规律性 和节拍性，交叉进行。成牙本质细胞先形成一层牙本质并向牙髓中央后退，紧 接着成釉细胞分泌一层釉质并向外周后退，如此交叉进行，层层沉积，直达到 牙冠的厚度。
10, 四环素牙四环素主要沉积在（）。
A. 牙釉质 B. 牙本质 C. 牙骨质 D. 牙髓 E, 釉牙本质界 11. 釉质酮中的透明层主要是发生了（）。质质 膜 质本骨髓周 釉牙牙牙牙
A. 脂肪变性
B. 蛋白分解 C. 钙盐沉积 D. 钙盐溶解 E. 钙盐溶解与再矿化 【答案】：
D 12. 口腔上皮内的非角质形成细胞包括（）。
A. 基底细胞 B. 棘细胞 C. 黑色素细胞 D. 颗粒层细胞 E. 中间层细胞 【答案】：
C 【解析】：
口腔上皮内的非角质形成细胞包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞。
13. 下列哪项是牙髓组织内主要细胞成分？（）
A. 造牙本质细胞 B. 未分化间充质细胞 C. 组织细胞 D. 淋巴细胞 E. 成纤维细胞 【答案】：
E 14. 引起牙髓炎的常见下列哪项原因？（）
A. 齿禹病 B. 牙周病 C. 败血症 D. 外伤
A. 脂肪变性
E. 化学药物
【答案】：
A
15. 下列哪项是慢性增生性牙髓炎的发生条件？（）
A. 多见于成年人 B. 常发生在下前牙 C. 患牙有较大的穿髓孔 D. 患牙发生颜色改变 E. 牙髓发生坏死 【答案】：
C 16. 下列哪项是牙髓炎的自然发展结局？（）
A, 牙体内吸收 B, 牙髓网状萎缩 C, 牙髓脓肿 D, 牙髓钙化 E, 牙髓坏死或坏疽 【答案】：
E 17. 下列哪项是可能引起疼痛的牙髓变性？（）
A. 空泡变性 B. 网状萎缩 C. 纤维变性 D. 牙髓钙化 E. 脂肪变性 【答案】：
D 18. 上皮角化不良指的是（）。
A. 棘层或基底层内发生角化 B. 角化层中含有固缩的细胞核 C. 角化层过度增厚 D. 角化层内形成小水疱
【答案】：
A
E. 角化层内形成微脓肿 19. 下述病理改变属于上皮异常增生的是（）。
A. 基底细胞液化变性 B. 基底细胞极性消失 C. 上皮钉突呈锯齿状 D. 细胞间桥溶解 E. 细胞核固缩 【答案】：
B 20. 角质栓塞常见于下列哪种疾病？（）
A. 白斑 B. 扁平苔薛 C. 慢性盘状红斑狼疮 D. 念珠菌病 E. 红斑 【答案】：
C 21. 在下列结构中，与牙釉质周期性生长有关的是（）
A, 釉质牙本质界 B. 施雷格线 C. 釉板 D. 釉梭 E, 釉柱横纹 【答案】：
E 【解析】：
釉柱横纹是釉柱上与釉柱长轴相垂直的细线，其形成与成釉细胞每天周期性形 成釉质有关，代表每天釉质形成的速度。
【答案】：
A
22. 口腔黑斑的特点包括（）。
固有层深部出现大量含黑色素细胞 上皮基底层及固有层上方黑素细胞增多 固有层有大量淋巴细胞浸润 好发于口底黏膜 病损高于黏膜表面 【答案】：
B 23. 觥裂囊肿的主要特点包括（）。
A. 位于颈部软组织内 B. 囊壁内衬复层扁平上皮 C. 纤维囊壁内含大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡 D. 纤维囊壁可见甲状腺或黏液腺组织 E. 囊腔内有较多脱落角化物 【答案】：
C 24. 在慢性盘状红斑狼疮的病理诊断中下列哪项正确？（）
A. 上皮增厚 B. 棘细胞水肿 C. 基底细胞增生活跃 D. 固有层淋巴细胞呈带状浸润 E. 基底细胞液化变性，基底膜不清晰 【答案】：
E 【解析】：
慢性盘状红斑狼疮的病理：上皮表面有过度角化或不全角化，粒层明显，角化 层可有剥脱，有时可见角质栓塞；上皮棘层变薄，有时可见上皮钉突增生、伸 长；基底细胞发生液化、变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底 膜不清晰；上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，主要为 T 细胞；毛细血管扩 张、管腔不整，血管内可见玻璃样血栓，血管周围有类纤维蛋白沉积， PAS 染 色阳性，管周有淋巴细胞浸润；胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断 裂；基底膜增厚， PAS 反应阳性。上述各种病理变化不一定同时存在，但这些 变化对诊断本病具有一定意义。
25. 下列哪项属于颌骨囊肿？（）
黏液囊肿 根尖周囊肿 舌下囊肿 蛆裂囊肿 表皮样囊肿 【答案】：
B
【解析】：
口腔颌面部囊肿一般可分为颌骨囊肿和软组织囊肿两大类。口腔、面颈部软组 织囊肿包括：
（1）皮样或表皮样囊肿； （2）
鲤裂囊肿； （3）
甲状舌管囊肿； （4）
畸胎样囊肿； （5）
黏液囊肿； （6）
舌下囊肿。
B 项，根尖周囊肿是颌骨 内最常见的牙源性囊肿，属于颌骨上皮性囊肿中的炎症性囊肿。
26. 牙源性钙化上皮瘤内的嗜伊红物质是（）。
A, 淀粉样物质 B. 发育不良的牙本质 C. 牙骨质样物质 D. 黏液样物质 E. 变性的肿瘤细胞 【答案】：
A 27. 根尖周囊肿在囊肿分类中应属于（）。
A. 牙源性炎症性囊肿 B. 牙源性发育性囊肿 C. 非牙源性发育性囊肿 D. 非牙源性炎症性囊肿 E. 其他囊肿 【答案】：
A 28. 含牙囊肿的囊壁附着于牙齿的哪个部位？（）
A. 根尖部 B. 根部 C, 颈部 D. 冠部 E. 任何部位 【答案】
：C 29. 成釉细胞瘤和成釉细胞纤维瘤在组织病理方面的主要区别在于（）。
A. 上皮细胞的分化程度 B. 上皮细胞的排列形态 C. 边界是否清楚 D. 纤维成分的多少 E. 纤维成分的分化程度 【答案】：
E 30. 患牙严重翻坏，拔除后见根尖区附着一团组织。镜下以淋巴细胞、浆细胞浸 润，血管内皮细胞和成纤维细胞增生为特征，并见不规则上皮岛和泡沫细胞。
病理诊断应是（）。
A. 急性根尖周炎 B. 根尖周囊肿 C. 牙槽脓肿 D. 根尖周肉芽肿 E, 慢性根尖周脓肿 【答案】：
D 31. 口腔上皮内的非角化形成细胞包括（）。
基底细胞 棘细胞 朗格汉斯细胞 粒层细胞 生发层细胞 【答案】：
c 【解析】：
口腔黏膜上皮内分布着一些非角质形成细胞，包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞
和梅克尔细胞。
32. 口腔黏膜防御屏障有（）。
A. 唾液屏障 B. 上皮屏障 C. 免疫细胞屏障 D. 免疫球蛋白屏障 E. 以上都是 【答案】：
E 33. 下列对基底膜复合物的结构与功能描述不正确的是（）。
A, 基底膜的超微结构是一种膜 B, 基底膜是胶原纤维与致密板、透明板连接的纤维复合物 C, 基底膜是上皮和结缔组织的界面结构 D, 基底膜主要有支持、连接和固着作用 E, 基底膜是半透膜，便于物质交换 【答案】：
A 34. 下列哪项描述是咀嚼黏膜的特征？（）
A. 表层无角化 B. 粒层不明显 C. 结缔组织乳头短 D. 有较疏松的黏膜下组织 E. 胶原纤维粗大，排列紧密 【答案】：
E 35. 下列哪项是纹管在分泌中起的作用？（）
A, 分泌唾液 B, 输送唾液 C, 分泌和输送唾液 D, 分泌唾液并吸收部分物质
和梅克尔细胞。
E, 干细胞的作用
39 .下列哪项正确？（）
【答案】：
D 36. 混合性腺泡中的半月板是（）。
A. 肌上皮细胞 B. 浆液细胞 C. 黏液细胞 D. 导管上皮细胞 E. 闰管的上皮细胞 【答案】：
B 【解析】：
混合性腺泡由黏液细胞和浆液细胞组成。前者组成腺泡之大部分，紧接闰管; 后者呈新月状位于腺泡的盲端表面，又名半月板。
37. 镜下表现为唾液腺腺泡破坏消失，为密集的淋巴细胞所取代，导管上皮增 生，形成上皮肌上皮岛，首选下列哪项诊断？（）
A. 舍格伦综合征 B. 慢性唾液腺炎 C. 流行性腮腺炎 D. 唾液腺萎缩 E, 唾液腺囊肿 【答案】：
A 38. 下列哪项是牙源性钙化上皮瘤的病理特征？（）
A. 具有成釉器样结构 B. 具有导管样或花瓣样结构 C. 具有成釉器样结构并有影细胞 D. 肿瘤细胞核浓染并异型，细胞间桥不明显 E. 肿瘤细胞之间有淀粉样物质
39 .下列哪项正确？（）
【答案】：
E
A. 单囊性成釉细胞瘤多发生于牙龈或牙槽黏膜内 B. 棘皮瘤型成釉细胞瘤是成釉细胞瘤的基本类型 C. 丛状型成釉细胞瘤内的囊腔是上皮内囊性变 D. 滤泡型成釉细胞瘤的上皮岛类似成釉器结构 E. 周边型成釉细胞瘤多侵犯骨 【答案】：
D 40. 成釉细胞瘤有下列组织学分型，不包括（）。
A. 滤泡型 B. 丛状型 C. 梭形细胞型 D. 基底细胞型 E. 棘皮瘤型 【答案】：
C 41. 有影细胞出现的肿瘤是（）。
A. 牙源性钙化囊性瘤 B. 牙源性钙化上皮瘤 C. 牙源性腺样瘤 D. 多形性腺瘤 E. 组合性牙瘤 【答案】：
A 【解析】：
牙源性钙化囊性瘤是一种囊性的牙源性良性肿瘤，含类似于成釉细胞瘤的上皮 成分和影细胞，后者可发生钙化。
42. 混合性牙瘤的主要特征包括（）。
A. 肿物内牙齿组织排列紊乱 B. 有小牙样结构 C. 无小牙样结构 D. 细胞出现异形性 E. 包膜完整
【答案】：
A
43. 最好发肿瘤的小唾液腺是（）。
A. 磨牙后腺 B. 唇腺 C. 颊腺 D. 腭腺 E. 舌腺 【答案】：
D 44. 黏液表皮样癌的细胞组成包括（）。
A, 表皮样细胞、软骨样细胞和中间细胞 B, 腺上皮细胞、黏液细胞和中间细胞 C, 表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞 D, 黏液细胞、软骨样细胞和中间细胞 E, 表皮样细胞：腺上皮和黏液细胞 【答案】：
C 45. 下列哪项是低分化黏液表皮样癌的病理特点？（）
A. 黏液细胞成分少 B. 中间细胞成分少 C. 表皮样细胞成分少 D. 多形成囊腔 E. 鳞状上皮化生 【答案】：
A 46. 关于多形性腺瘤癌变，以下不正确的是（）。
A, 又称为癌在多形性腺瘤中 B, 发生于腮腺可侵犯面神经 C, 有 50% 的多形性腺瘤发生恶性转化 D, 肿瘤呈浸润性生长 E, 肿瘤中可见良性多形性腺瘤结构
【答案】：
C
47. 唾液腺最常见下列哪种肿瘤？（）
A, 黏液表皮样癌 B, 腺样囊性癌 C, 多形性腺瘤 D, 上皮-肌上皮癌 E, 导管癌 【答案】：
C 48. 高分化黏液表皮样癌中黏液细胞和表皮样细胞所占的比例为（）。
A. 10% B. 20% C. 30% D. 50% 以上 E, 不足 10% 【答案】：
D 49. 下列哪种肿瘤可出现软骨样组织？（）
A. 牙源性钙化囊肿 B. 牙源性钙化上皮瘤 C. 牙源性腺样瘤 D. 多形性腺瘤 E. 组合性牙瘤 【答案】：
D 50. 取口内腭部一肿瘤组织，镜下见瘤细胞呈不规则团块，团块内可见多个囊 腔，腔大小不等，排列似藕的断面，囊内有微嗜碱性黏液样物质。另外一些区 域可见瘤细胞排列成实体团块或条索。最可能是下列哪项病理诊断？（）
A. 黏液表皮样癌 B. 腺样囊性癌 C. 唾液腺导管癌 D. Warthin 瘤
E. 肌上皮瘤
【答案】：
B 【解析】：
腺样囊性癌以腮腺和腭腺多发，病理特征分为三种类型：①腺性（筛状）型， 主要特点是肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似，筛孔内充 满嗜酸或嗜碱性黏液样物质。②管状型，主要特点是肿瘤细胞形成小管状或条 索状结构为主。③实性型，此型肿瘤细胞排列成大小不等的上皮团块。因此答 案选 B 。
51. 不是由额鼻突分化的突起为（）。
A. 中鼻突 B. 侧鼻突 C. 前腭突 D. 球状突 E, 侧腭突 【答案】：
E 52, 下列哪种细胞不是神经崎衍化而来的？（）
A. 成釉细胞 B. 成牙本质细胞 C. 成牙骨质细胞 D. 成骨细胞 E. 成纤维细胞 【答案】：
A 53. 面部的发育始于（）。
A. 胚胎第 2 周 B. 胚胎第 3 周 C. 胚胎第 4 周 D. 胚胎第 5 周 E. 胚胎第 6 周 54. 面部发育异常出现于（）。
A. 胚胎第 3 〜 4 周
【答案】：
B
B. 胚胎第 6~7 周 C. 胚胎第 7~8 周 D. 胚胎第 8 〜 9 周 E. 胚胎第 4 〜 5 个月 【答案】：
B 55. 腭突发育完成的时间是（）。
A, 胚胎第 2 个月 B, 胚胎第 3 个月 C, 胚胎第 4 个月 D, 胚胎第 5 个月 E, 胚胎第 6 个月 【答案】：
B 56. 牙周膜最薄处位于（）。
A. 牙根中部 B. 牙根上部 C. 根尖部 D. 根分叉处 E. 根尖 1/3 处 【答案】：
A 57. 釉质中有机物较为集中的区域是（）。
A. 直釉 B. 绞釉 C. 釉丛 D. 施雷格板 E. 无釉柱釉质58. 釉质在落射光下可见到下列哪种结构？（）
A. 釉板 B. 釉丛
【答案】：
c
C. 釉梭 D. 施雷格线 E. 绞釉 【答案】：
D 59. 正常龈沟的深度是（）。
A. <0.5mm B. 0. 5~2. 0mm C. 0. 5~3. 0mm D. 1. 5 〜 2. 5mm E. 3. 0~4. 0mm 【答案】：
c 【解析】：
龈沟正常深度约 0. 5 〜 3mm, 平均深度 1. 8mm 0
60. 下列哪种物质是牙本质中有机物的主要成分？（）
A. 糖蛋白 B. 氨基多糖 C. 胶原蛋白 D. 弹性纤维 E. 网状纤维 【答案】：
C 61. 牙周膜内牙骨质小体可能是（）。
A. 变性的成牙骨质细胞钙化而形成 B. 变性的上皮细胞钙化而形成 C. 变性的成纤维细胞钙化而形成
D, 变性的牙骨质细胞钙化而形成 E. 变性的牙囊细胞钙化而形成 【答案】：
B 62. 在牙齿磨片中不可能见到下列哪种结构？（）
A. 小管间牙本质 B. 小球间牙本质 C. 成牙本质细胞 D. 托姆斯粒层 E. 小管周牙本质 【答案】：
C 63. 生理情况下，牙齿发育完成以后形成的牙本质叫做（）。
A. 原发性牙本质 B. 继发性牙本质 C. 修复性牙本质 D. 球间牙本质 E. 罩牙本质 【答案】：
B 64. 下列哪项是牙周袋形成的主要原因？（）
A. 龈缘向冠方生长 B. 龈组织肿胀 C. 结合上皮向根方生长 D. 沟内上皮向根方生长 E. 牙槽骨吸收 【答案】：
C 65. 在牙周炎发展过程中以 T 淋巴细胞浸润为主的阶段是（）。
A. 始发期 B. 早期病变 C. 病损确定期
D. 进展期 E. 修复期 【答案】：
B 66. 牙龈的结合上皮表面是（）。
A. 不全角化 B. 正角化 C. 混合角化 D. 无角化 E. 可角化可不角化 【答案】：
D 67. 牙周韧带的主纤维中，对垂直曰有起缓冲作用的主要是 （ ）。
水平组 斜纤维组 牙槽崎组 根尖纤维组 根间组 【答案】：
B 68. 罩牙本质中胶原纤维的排列与牙本质小管的关系是（）。
A. 垂直 B. 平行 C. 交叉成 45° D. 相互缠绕 E. 无规律可循 【答案】：
B 【解析】：
罩牙本质内含有粗大的胶原纤维，呈精确地疏松排列。在冠部这些纤维垂直于 釉牙本质界，平行于牙本质小管。A. B. C
【答案】：
A 【解析】：
69. 在牙周炎中以 B 淋巴细胞浸润为主的是下列哪个阶段？（）
A. 病损确立期 B. 进展期 C. 早期病变 D. 始发期 E. 修复期 【答案】：
A 70. 人体中哪种组织最硬？（）
【答案】：
B 【解析】：
釉质是人体中最硬的组织，成熟釉质的无机物含量占总重量的 96% 〜 97%, 主要 由磷灰石晶体组成。牙本质的硬度比釉质低，比骨组织稍高，成熟牙本质的无 机物含量占总重量的 70%, 主要也是磷灰石晶体，但其晶体比釉质中的小。牙 骨质的硬度较骨和牙本质低，无机物含量占总重量的 45% 〜 50% 。软骨的硬度更 低。因此，正确答案为 B 项。
71. 无釉柱釉质出现于 （ ）。
A. 釉质最内层和表层 30 urn B. 近托姆斯突处 C. 近理质生长线处 D. 釉质表层 30 um E. 釉质钙化程度较低处 在近釉牙本质界最先形成的釉质和多数乳牙及恒牙表层约 30 u m厚的釉质看不 到釉柱结构，高分辨电镜下可见晶体相互平行排列。内层无釉柱釉质可能是成 釉细胞在最初分泌釉质时， Tomes 突尚未形成；而外层则可能是成釉细胞分泌 活动停止及 Tomes突退缩所致。因此，正确答案为 A 项。
72. 釉质有机物集中的区域有（）。
A. 釉质生长线、釉丛、釉梭 B. 釉板、釉丛、釉梭 C. 釉柱、釉质生长线 D. 釉柱、釉板、釉丛、釉梭 A. B. C质质 质骨本骨 骨釉矛手 软
【答案】：
A 【解析】：
E. 釉板、釉丛、釉梭、釉质生长线 【答案】：
E 【解析】：
釉板，是垂直于牙面的薄层板状结构，可能是在釉质发育期间某些釉柱排列急 剧变化或矿化差异而发生应力改变的结果，内含较多的有机物，可成为龈致病 菌侵入的途径。釉丛，起自釉牙本质界，向牙表面方向散开，呈草丛状，是一 部分矿化较差而蛋白质含量相对较高的釉柱在不同的平面及不同的方向重叠投 射，形成的丛状影像，被认为是釉质中的薄弱区。釉梭，是起始于釉牙本质界 伸向釉质的纺锤状结构，釉质发生的早期，成牙本质细胞的突起穿过基底膜， 伸向前成釉细胞之间，釉质形成时此突起即留在釉质内形成釉梭。釉质生长 线，又名芮氏线（linesof Retzius）, 是釉质周期性的生长速率改变所形成的 间隙线，扫描电镜下观察，该处晶体排列不规则，孔隙增多，有机物增加。因 此，正确答案为 E 项。
73. 有关牙本质小管的结构，以下描述不正确的是（）。
A. 牙根部牙本质小管的分支数目比冠部者少 B. 在牙尖部及根尖部小管较直 C. 小管近牙髓一端较粗 D. 直径约为 2. 5um E. 在牙颈部弯曲呈“ 〜 ”形
【答案】：
C
牙本质小管为贯通于牙本质全层的管状空间，充满组织液和成牙本质细胞突 起。牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，在牙尖部及根尖部较 直，在牙颈部则弯曲呈“ 〜 ”形，且近牙髓端的凸弯向着根尖方向。牙本质小 管近牙髓一端较粗，其直径约为 2.5um, 越向表面越细，近表面处约为 lum, 且排列稀疏。因此牙本质在近髓侧和近表面每单位面积内小管数目之比约为 2.5：
lo 这个数字会因所测量的牙的不同和牙本质厚度的不同而有所变化。牙 本质小管从牙髓端伸向表面，沿途发出许多侧支，并与邻近小管的侧支相吻 合，且牙根部牙本质小管的分支数目比冠部多。因此， A 项是错误的。
74. 关于牙本质痛觉的感受和传递，目前有代表性的三种学说包括（）。
压力学说、流体动力学说 转导学说、神经递质学说 压力学说、转导学说 转导学说、流体动力学说 【答案】：
D 【解析】：
牙本质对外界机械、温度和化学等刺激都有明显的反应，特别在釉牙本质界处 和靠近牙髓处尤为敏感。关于牙本质痛觉的感受和传递机制，目前主要存在三 种有代表性的学说：①神经传导学说：认为刺激直接作用于牙本质小管内的神 经末梢并传导至中枢；②转导学说：认为成牙本质细胞是一个受体，感觉可以 从釉牙本质界通过成牙本质细胞突起传至细胞体，细胞体与神经末梢相连，得 以将感觉传导至中枢；③流体动力学说：认为牙本质小管内有液体，液体对外 来的刺激有机械性反应而产生流动，这种液体的流动引起成牙本质细胞及其突 起的舒张和收缩，从而影响到其周围的神经。因此，正确答案为 D 项。
75. 釉质和牙骨质在牙颈部相连的关系，哪项正确？（）
A, 全部为釉质和牙骨质端端相连 B, 约 30% 牙骨质少许覆盖在釉质上 C, 约 10% 釉质和牙骨质并不相连 D, 约 60% 釉质和牙骨质端端相连 E, 约 30% 釉质少许覆盖在牙骨质上 【解析】：
釉质和牙骨质在牙颈部相接，其相接处有三种不同情况：①约有 60% 是牙骨质 少许覆盖在釉质表面；②约 30% 是釉质和牙骨质端端相接；③约有 10% 是两者不 相接，该处牙本质暴露，为牙龈所覆盖。第三种情况，一旦牙龈萎缩，牙本质 即暴露，易发生过敏。因此，正确答案为 C 项。
A. B. C神经递质学说、 神经传导学说、 神经递质学说、 神经传导学说、 神经传导学说、压力学说、流体动力学说
【答案】：
A 【解析】：
76. 关于牙骨质的组织学结构，以下描述不正确的是()。
A. 细胞牙骨质常位于牙颈部 B. 组织学结构与密质骨相似 C. 无细胞牙骨质一般紧贴牙本质表面 D. 牙骨质细胞有许多细长的胞质突起 E. 牙骨质内的纤维主要是成牙骨质细胞和成纤维细胞产生的胶原纤维 【答案】：
A 【解析】：
牙骨质的组织学结构与密质骨相似，由细胞和矿化的细胞间质组成。参与牙骨 质组成的细胞称为牙骨质细胞，体积较小，表面有许多细小胞质突起，伸向牙 周膜方向。细胞间质为纤维与基质，纤维主要由成牙骨质细胞和牙周膜成纤维 细胞产生的胶原纤维构成。按照牙骨质间质中有无细胞，一般将牙骨质组织分 为无细胞牙骨质和细胞牙骨质。无细胞牙骨质紧贴牙本质表面，分布于自牙颈 部到近根尖 1/3 处，牙颈部往往全部由无细胞牙骨质所占据。细胞牙骨质常位 于无细胞牙骨质的表面，在根尖部 1/3 可以全部为细胞牙骨质。因此， A 项是 错误的。
77. 牙髓组织的 Weil 层主要由如下结构组成()。
A. 神经纤维 B. 成牙本质细胞 C. 牙髓细胞 D. 成纤维细胞 E. 毛细血管
牙髓是一种疏松结缔组织，含有细胞（主要为成牙本质细胞和成纤维细胞，后 者即牙髓细胞）、纤维、血管、淋巴管、神经和其他细胞外基质。牙髓在组织 学上可分为 4 层：①靠近牙本质的一层为成牙本质细胞层；②紧接着成牙本质 细胞层，细胞相对较少的组织为无细胞层，或称 Weil层，主要有神经纤维分 布；③无细胞层内侧细胞密集，称多细胞层；④牙髓中央区细胞分布均匀，称 固有牙髓或髓核。因此，正确答案为 A 项。
78. 牙髓组织的增龄性变化主要表现为（）。
变性 细胞增加 钙化 纤维增生 A+C+D 【答案】：
E 【解析】：
随着年龄的增长和生理、病理性刺激，继发性牙本质和（或）修复性牙本质等 不断形成，髓腔随之缩小，牙髓组织中的细胞成分逐渐减少，纤维的数量和大 小增加，牙髓活力降低，出现退行性变，如钙化、变性等。因此，正确答案为 E 项。
79. 关于牙龈上皮的描述，不正确的是（）。
A. 龈沟上皮有上皮钉突 B. 牙龈由上皮、固有层和黏膜下层组成 C. 覆盖于龈沟壁的上皮称为龈沟上皮 D. 牙龈上皮为复层鳞状上皮 E. 龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮 【答案】：
B 【解析】：
牙龈是口腔黏膜的一部分，属于咀嚼黏膜，由上皮层和固有层组成，无黏膜下 层。因此， B 项描述是错误的。A. B. C
80. 关于牙周膜的描述，不正确的是（）。
A, 牙周膜内同时含有成骨细胞和破骨细胞 B, 牙周膜的纤维主要由胶原纤维和 oxytalan 纤维组成 C, 牙周膜内成纤维细胞最多 D, 牙周膜内无上皮结构 E, 牙周膜内的未分化间充质细胞在牙周膜修复中起重要作用 【答案】：
D 【解析】：
牙周膜由致密的结缔组织构成，包含纤维、基质、细胞、血管、淋巴管、神经 及牙骨质小体。牙周膜的纤维主要由胶原纤维和不成熟耐酸性的弹力纤维 （oxytalan fibers）
组成，其中胶原纤维数量最多，大部分汇集成粗大的纤维 束，有一定的排列方向，称为主纤维，主纤维之间为疏松的间隙纤维，有血 管、神经穿行其间。牙周膜中数量最多、功能最重要的细胞为成纤维细胞，具 有合成胶原和降解胶原的功能，成骨细胞形成新骨，破骨细胞吸收骨组织，未 分化间充质细胞是牙周膜中新生细胞的来源。另外，在牙周膜中，邻近牙根表 面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，也称 Mal-Assez ± 皮剩余，是牙根发育时上皮根鞘残留下的上皮细胞。因此， D 项描 述是错误的。
81. 牙周膜内的主要成分包括（）。
A. 上皮剩余 B. 成牙骨质细胞 C. 成纤维细胞 D. 骨细胞 E. 胶原纤维 【答案】：
E 82. X 线片上，固有牙槽骨又叫做（）。
A. 基板 B. 网状板 C. 硬骨板 D. 束状板 E, 松质骨板
【答案】：
c
【解析】：
固有牙槽骨衬于牙槽窝内壁，它是一层多孔的骨板，又称筛状板。组织学上固 有牙槽骨属于束骨，含大量穿通纤维。由于固有牙槽骨很薄，无骨小梁结构在 X 线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板，是检查牙周组 织的重要标志，牙周膜发生炎症和外伤时，硬骨板首先消失。因此，正确答案 为 C 项。
83. 在骨吸收凹陷处常见的下列哪种细胞？（）
A. 巨噬细胞 B. 骨细胞 C. 破骨细胞 D. 成骨细胞 E. 中性粒细胞 【答案】：
C 【解析】：
在骨质新生时，可见新骨形成，成骨细胞排列在新骨周围。在骨吸收时，骨表 面有蚕食状凹陷，凹陷处可见破骨细胞。因此，正确答案为 C 项。
84. 特殊黏膜指的是（）。
牙龈黏膜 舌腹黏膜 软腭黏膜 舌背黏膜 唇红黏膜 【答案】：
D 【解析】：
根据部位和功能，口腔黏膜可分为三类，即咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。
咀嚼黏膜包括牙龈和硬腭黏膜，在咀嚼时承受压力和摩擦。被覆黏膜为除咀嚼 黏膜和舌背黏膜外的口腔黏膜，表面平滑，富有弹性，有一定的活动度。特殊 黏膜即舌背黏膜，在功能上属于咀嚼黏膜，但又有一定的延伸度，具有被覆黏 膜的特点，此外，舌背黏膜表面有许多不同类型的舌乳头，上皮内还有味蕾。
因此，正确答案为 D 项。
85. 下列各层中，哪项不属于口腔黏膜上皮基本结构？（）
A. 透明层 B. 基底层 C. 颗粒层 D. 棘层 E. 角化层 【答案】：
A 【解析】：
口腔黏膜上皮由角质形成细胞和非角质形成细胞组成，以角质形成细胞为主, 为复层鳞状上皮。根据所在部位及功能的不同，可为角化或非角化鳞状上皮。
有角化的鳞状上皮由 4 层细胞构成，从表层至深层依次为：角化层、颗粒层、 棘层、基底层。
86. 肌上皮细胞包绕腺泡和闰管，现研究认为其可能的来源为（）。
A, 上皮及肌肉组织 B. 肌肉组织 C. 上皮性来源 D. 间叶组织 E. 结缔组织 【答案】：
C 87. 唾液腺的排泄管（）。
A. 管壁由单层柱状上皮组成 B. 穿行于小叶间结缔组织中 C. 与闰管相延续 D. 又称纹管 E. 为最细小的终末分支部分
【答案】：
B
【解析】：
唾液腺的导管系统复杂而分支，分为闰管、分泌管、排泄管三段。闰管是最细 小的终末分支部分，连接腺泡与分泌管；分泌管与闰管相延续，又称纹管；排 泄管与分泌管相延续。前两者位于小叶内，后者穿行于小叶间结缔组织中，又 称小叶间导管，管壁为假复层或复层柱状上皮。因此，正确答案为 B 项。
88. 胚胎发育至何时，颜面各部已初具人形（）。
A. 胎儿第 3 个月 B. 胚胎第 3 周 C. 胚胎第 8 周 D. 胚胎第 6 周 E. 胎儿第 6 个月 【答案】：
C 89. 舌组织主要由（）。
A. 第一、二、三、四、五蛆"弓发育而成 B. 第二鲤弓发育而成 C. 第一、二、三、四鲤弓发育而成 D. 第一、二、三觥弓发育而成 E. 第二、三、四鲤弓发育而成
【答案】：
C 【解析】：
舌的前 2/3 即舌体，来自于下颌图（第 1 腮弓），舌根来自于第 2 、 3 、 4 腮弓 形成的一个大的位于中心的突起。
90. 从组织来源的角度看，釉质属于（）。
A. 神经组织
【答案】：
B
B, 疏松结缔组织
【答案】：
D
C. 肌肉组织 D. 致密结缔组织 E. 上皮组织 【答案】：
E 【解析】：
牙胚由三部分组成，分别为：①成釉器，起源于口腔外胚层，即原始口腔上 皮，形成釉质；②牙乳头，起源于外胚间充质，形成牙髓和牙本质；③牙囊， 起源于外胚间充质，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。因此，正确答案为 E 项。
91. 帽状期的成釉器尚未分化出（）。
A. 星网层细胞 B, 外釉上皮 C, 中间层细胞 D, 内釉上皮 E. 牙板 【答案】：
C 【解析】：
成釉器的发育可分为三个时期：①蕾状期，牙板末端上皮细胞增生，形成上皮 芽，状如花蕾；周围外胚间充质细胞增生，包绕上皮芽，但无细胞分化。②帽 状期，分化为三层细胞，即外釉上皮层、内釉上皮层和星网状层；成釉器下方 为牙乳头，牙囊包绕成釉器和牙乳头，形成牙胚。③钟状期，分化为四层细 胞，即外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层和中间层；钟状期晚期，开始有牙 体组织的形成。因此，正确答案为 C 项。
92. 成釉细胞在靠近釉牙本质界的一端形成一短的锥形突起称为（）。
A, 外釉突 B. 球状突 C. 赫特威希 （Hertwig）
突 D. 托姆斯 （Tomes）
突 E. 上皮隔
【解析】：
磷灰石晶体无规律地分散在这一层基质中，成为釉质中最内一层无釉柱结构的 釉质，厚约 811 nio 该层釉质形成后，成釉细胞开始离开牙本质表面，在靠近釉 牙本质界的一端，形成一短的圆锥状突起，称为成釉细胞突，即托姆斯突。
93. 最先形成的牙体组织是（）。
【答案】：
D 【解析】：
在钟状期晚期，内釉上皮细胞分化，并对牙乳头发生诱导作用，邻近的牙乳头 未分化间充质细胞迅速增大，分化为成牙本质细胞，形成牙本质。当牙本质形 成后，内釉上皮细胞进一步分化成熟为有分泌功能的成釉细胞，并开始分泌釉 质基质。牙髓来源于牙乳头，当牙乳头周围有牙本质形成时可称为牙髓。当牙 冠发育即将完成时，牙根开始发生。因此，正确答案为 D 项。
94. 牙根发生于（）。
A. 成釉器刚刚发育到钟状期 B. 牙冠部釉质、牙本质已形成时 C. 釉质刚刚发育形成时 D. 牙冠部釉质己经完全形成时 E. 牙冠部牙本质己经完全形成时 【答案】：
B 95. 遗传性乳光性牙本质的患者，釉质易从牙本质表面脱落是因为（）。
A. 釉质钙化差或未钙化 B. 牙本质小管排列紊乱A. B. C质质 髓质骨本根 牙釉牙牙牙
【答案】：
D
C. 髓腔缩小或闭塞 D. 牙本质钙化差或未钙化 E. 釉牙本质呈直线状 【答案】：
E 【解析】：
遗传性乳光牙本质是牙本质结构异常的一种类型，是一种常染色体显性遗传性 疾病。萌出时患牙外形正常，但呈乳光的琥珀样外观。组织学检查可见，釉牙 本质界呈直线而非波浪形，近釉牙本质界的罩牙本质结构正常，其余牙本质结 构改变，血管数目减少，方向紊乱，并存在无血管的牙本质区。因此，正确答 案为 E 项。
96. 氟牙症主要表现包括（）。
A. 牙本质发育不良使釉质容易脱落 B. 釉质过度钙化，硬度增加，不易磨损 C. 往往在氟牙症部位好发制病 D. 常可伴有釉质发育障碍 E. 牙齿呈现特殊的半透明色彩 【答案】：
D 【解析】：
氟牙症又称氟斑牙、斑釉牙，是由于在牙发育阶段摄入过多的氟而引起的釉质 结构异常。其病变严重程度与摄取氟的剂量、时间呈正相关。患牙的表现有很 大不同，轻者釉质上出现无光泽的白色斑点、斑块或条纹；中等者呈黄色、棕 色、黑色，可伴有程度不等的釉质形成障碍，牙面上出现不规则凹陷，重者窝 状凹陷相互融合，牙丧失正常形态。因此，正确答案为 D 项。
97. 畸形中央尖常见于（）。
A. 上颌磨牙 B. 下颌前磨牙 C. 下颌磨牙 D. 上颌前磨牙 E. 阻生牙
【答案】：
B
98. 在早期釉质胡光镜下所见的四层典型结构中，由脱矿和再矿化双重作用所形 成的结构是（）。
A. 透明层 B. 表层 C. 暗层 D. 病损体部 E. B+C 【答案】：
E 【解析】：
光镜下观察早期平滑面釉质斜纵磨片，由深层到表层，病变可分为四层：①透 明层，位于病损的最前沿，和正常釉质相连，是斌损最早发生的组织学改变， 此层釉质晶体开始出现脱矿，晶体间孔隙增大；②暗层，位于透明层表面，较 透明层孔隙增加，但孔隙大小不一，说明此层同时存在脱矿与再矿化；③病损 体部，是釉质蛹病变的主要部分，从表层下一直延伸到近暗层，此层脱矿程度 较为严重，孔隙进一步增加；④表层，位于釉质制的最表面，是相对完整的一 层，同时存在脱矿与再矿化。因此，正确答案为 E 项。
99. 牙本质翻的四层病理改变不含（）
A. 暗层 脱矿层 坏死崩解层 细菌侵入层 透明层 【答案】：
A 【解析】：
牙本质制按病变的组织形态、脱矿程度、细菌侵入情况的不同，由深部向表面 可分为透明层、脱矿层、细菌侵入层和坏死崩解层。
100. 以下关于牙骨质制的描述，哪项正确？（）B. C.
A. 牙骨质蛹不易发展为牙本质蛹 B. 与釉质蛹相似，早期牙骨质蛹为表层下脱矿 C. 牙骨质蛹的发生与菌斑无关 D. 牙骨质蛹无修复性牙本质形成 E. 牙骨质斜的进展较釉质斜、牙本质蛹慢 【答案】：
B 【解析】：
牙骨质斜的发生始于菌斑下，早期病变为表层下脱矿。牙骨质瞒进展相对较 快，且颈部牙骨质很薄，所以病变很快进展到牙本质。当牙骨质制进展缓慢 时，在相应的牙髓腔侧可出现修复性牙本质。因此，正确答案为 B 项。
101. 以下关于牙髓息肉的描述，哪项正确？（）
A. 患牙一般无穿髓孔 B. 又称慢性牙髓脓肿 C. 表面均有上皮覆盖 D. 主要表现为慢性炎症性牙髓组织的过度增生 E. 多发生于切牙 【答案】：
D 【解析】：
牙髓息肉又称慢性增生性牙髓炎，常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。主要表现为 慢性炎症的牙髓组织过度增生，经大的穿髓孔充满斜洞或突向口腔。分为两 种：一种为溃疡性息肉，表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖，深层为肉芽组 织，肉芽表面血管内皮细胞增生活跃，肉眼观察，呈红色或暗红色，探之易出 血；另一种为上皮性息肉，表面有复层鳞状上皮覆盖，较坚实，粉红色，不易 出血。
102. 根尖周囊肿有下列病理改变，不包括（）。
A. 可见透明小体 B. 囊壁内衬复层扁平上皮 C. 囊壁内常有淋巴细胞和浆细胞浸润 D. 基底层上皮细胞呈柱状，细胞核呈栅栏状排列 E, 常含胆固醇裂隙
【答案】：
D 【解析】：
根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿。镜下见根尖周囊 肿囊壁的囊腔面内衬非角化复层扁平上皮，上皮钉突不规则增生，上皮内以中 性粒细胞为主的炎性细胞浸润。纤维囊壁内炎症明显，炎性细胞主要为淋巴细 胞、浆细胞，可见胆固醇晶体的裂隙，有时衬里上皮及纤维囊壁内可见透明小 体。而衬里上皮基底层细胞呈柱状，细胞核远离基底膜呈栅栏状排列，为牙源 性角化囊肿衬里上皮的特点。因此， D 项是错误的。
103. 根尖周肉芽肿的上皮绝大多数来自（）。
A. 牙板上皮 B. 口腔上皮 C. Malassez 上皮剩余 D. 缩余釉上皮 E. 异位的腺上皮 【答案】：
C 104. 根尖周炎最常见下列哪项原因？（）
A. 牙周炎 B. 牙本质蛹 C. 外伤 D. 牙髓病 E. 败血症 【答案】：
D 【解析】：
细菌是引起根尖周炎的主要因素，感染通常来源于牙髓炎和牙髓坏死。牙髓 炎、牙髓坏死时，细菌及其毒素经根尖孔扩散到根尖周组织引起炎症。因此, 正确答案为 D 项。
105, 以下关于慢性龈炎和牙龈增生，不正确的是（）。
A. 增生性龈炎多见于年轻女性 B. 可长期单独存在而不发展为牙周炎 C. 病变的淋巴细胞反应区以 B 淋巴细胞浸润为主 D. 沟内上皮的直接下方有一层中性粒细胞反应区 E. 长期服用苯妥英钠可引起牙龈增生
【答案】：
C 【解析】：
慢性龈炎与牙周炎两者之间并不一定存在因果关系，仅少部分可能发展为牙周 炎。慢性龈炎的病理表现主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞，在沟内上皮的下 方可见中性粒细胞浸润，再下方为大量的淋巴细胞，主要为 T 淋巴细胞。因 此， C 项是错误的。牙龈增生主要由全身因素引起，如女性内分泌因素引起的 牙龈增生、药物性牙龈增生。
106. 剥脱性龈病损可能是下列疾病的表征，不包括（）。
A. 天疱疮 B. 类天疱疮 C, 白斑 D, 扁平苔薛 E, 红斑狼疮 【答案】：
C 【解析】：
所谓的剥脱性龈病损并不是一种独立性的疾病，而是多种疾患在牙龈的表征， 其中包括类天疱疮、扁平苔薛、天疱疮、红斑狼疮或其他大疱性疾病，而白斑 不属于发疱型疾病。因此， C 项是错误的。
107. 处于病损确立期时，牙周炎袋壁上皮下方的炎症细胞浸润主要以（）。
A. 中性粒细胞和浆细胞为主 B. T 淋巴细胞和浆细胞为主 C. 巨噬细胞和浆细胞为主 D. B 淋巴细胞和浆细胞为主 E, 中性粒细胞和巨噬细胞为主 【答案】：
D 【解析】：
牙周炎的发展是一个连续过程，可分为四个阶段：①始发期，龈沟区的沟内上 皮与结合上皮周围表现为急性渗出性炎症反应，上皮及其下方结缔组织内有大 量中性粒细胞浸润；②早期病变，在结合上皮周围除了增多的中性粒细胞以 外，上皮下结缔组织内出现大量的淋巴细胞浸润，主
要为 T 淋巴细胞；③病损 确立期，结合上皮及沟内上皮仍有较多的中性粒细胞，上皮下可见大量淋巴细 胞浸润， B 淋巴细胞不断增多，可见多数浆细胞；④进展期，结合上皮继续加 深，炎症浸润向深部蔓延，浆细胞增多。因此，正确答案为 D 项。
108. 牙周炎活动期病变有下列病理变化，不包括()。
A. 结合上皮向根方增殖 B. 牙周袋内有大量炎性渗出物 C. 沟内上皮充血糜烂和溃疡 D. 有大量新生的胶原纤维和扩张、充血的毛细血管 E. 根面暴露的牙骨质可见不同程度的吸收 【答案】：
D 【解析】：
在牙周炎活动期，病理表现为牙周袋内有大量炎性渗出物，沟内上皮出现糜烂 或溃疡，结合上皮向根方增殖，形成深牙周袋，周围有密集的炎症细胞浸润， 下方的胶原纤维破坏、丧失，牙槽骨吸收活跃。只有当牙周炎处于静止期即修 复期时，炎症明显减少，在牙周袋与牙槽骨之间才可见大量新生的纤维结缔组 织，或见粗大的胶原纤维束增生，还可见一部分新生的毛细血管。因此， D 项 是错误的。
109. 龈袋指的是()。
A, 由牙槽崎水平吸收在牙龈和牙冠之间形成的沟袋 B, 假性牙周袋 C, 牙周袋邻近牙龈的部分 D, 龈沟 E, 早期骨内袋
【答案】：
B 【答案】：
E
【解析】：
牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况：①龈袋：又称假性牙 周袋，是牙槽骨无明显吸收，只是牙龈组织由于炎症性增生、肿大，导致龈缘 覆盖牙冠而形成的；②骨上袋：是由于牙槽崎水平型吸收，高度明显降低而形 成的，牙周袋底在牙槽崎顶的上方；③骨内袋：是由于牙槽骨发生垂直型吸 收，高度变化不明显而形成的，牙周袋底位于牙槽崎顶下方，牙周袋处于牙根 面与牙槽骨之间。因此，正确答案为 B 项。
110. ± 皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化称为（）。
A. 错角化 B, 过度角化 C, 过度不全角化 D, 过度正角化 E, 棘层角化 【答案】：
A 【解析】：
错角化又称角化不良，是指上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。因 此，正确答案为A 项。而过度角化是指角化层的过度增厚，可分为过度正角化 和过度不全角化。过度正角化是角化层增厚，细胞核消失，伴有粒层增厚；过 度不全角化是角化层增厚，细胞核未分解消失，粒层增厚不明显。
111. 关于上皮异常增生的病理改变，除外（）。
A. 细胞黏着力下降 B. 上皮基底细胞极性消失 C. 出现多层基底样细胞 D. 有丝分裂象增加，并可出现在浅层 1/2 E. 基底细胞突破基底膜进入上皮下结缔组织
【解析】：
【解析】：
上皮异常增生可发生以下变化：①上皮基底细胞极性消失；②出现一层以上基 底样细胞；③核浆比例增加；④上皮钉突呈滴状；⑤上皮层次紊乱；⑥有丝分 裂增加；⑦上皮浅表 1/2 出现有丝分裂；⑧细胞多形性；⑨细胞核浓染；⑩核 仁增大；⑥细胞黏着力下降；⑥错角化。根据以上项目出现的数目，可分为 轻、中、重度上皮异常增生。重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细 胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。如恶变上皮细胞突破基底 膜，侵犯结缔组织，则为浸润性鳞状细胞癌。因此。
E 项是错误的。
112. 糜烂和溃疡的主要区别是（）。
A. 糜烂面积较小，溃疡面积较大 B. 糜烂为上皮浅层破坏，溃疡为上皮全层破坏 C. 糜烂愈合后无瘢痕，溃疡愈合后有瘢痕 D. 糜烂无疼痛，溃疡有剧烈疼痛 E. 糜烂可继发于基层下疱后，溃疡可继发于棘层内疱后 【答案】：
B 【解析】：
糜烂为上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层，可由机械刺激或药物烧伤而引起。也 可继发于棘层内疱破溃后，糜烂面可较大，但表面平滑，可有疼痛，痊愈后不 遗留瘢痕；溃疡为上皮全层的破坏，可由机械刺激引起，也可继发于基层下疱 后，大小不一，可有疼痛，浅溃疡愈合后不留瘢痕，深溃疡痊愈后遗留瘢痕。
因此，正确答案为 B 项。
113. 角质栓塞常见于（）。
A. 念珠菌病 B. 白斑 C. 慢性盘状红斑狼疮 D. 扁平苔薛 E. 红斑 【答案】：
C
慢性盘状红斑狼疮在镜下有时可见角质栓塞；在临床上，慢性盘状红斑狼疮病 损上覆白色鳞屑，揭去鳞屑，可见呈棘状突起的角质栓塞。因此，正确答案为 C 项。
114. 白斑和扁平苔薛在组织病理方面主要区别在于（）
。
固有层炎症细胞浸润程度及分布 角化层的厚度 棘层增厚情况 基底膜的完整性 A+D 【答案】：
E 【解析】：
黏膜白斑的主要病理改变为上皮增生，有过角化，粒层明显，棘层增生，上皮 钉突伸长，但基底膜完整，固有层和黏膜下层有少量淋巴细胞、浆细胞浸润。
黏膜扁平苔薛在白色条纹处同样可表现为上皮增生.过角化，粒层明显，棘层增 生，但基底细胞液化变性，基底膜界限不清，黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸 润带，其浸润范围一般不达到黏膜下层。因此，正确答案为 E 项。
115. 鉴别慢性盘状红斑狼疮和扁平苔薛最可靠的病理依据是（）。
A. 可见角质栓塞，血管周有淋巴细胞浸润 B. 上皮表面过度角化，可发生糜烂或溃疡 C. 棘层萎缩变薄，上皮钉突伸长 D. 基底细胞发生液化变性，基底膜不清晰 E. 上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱 【答案】：
A 【解析】：
慢性盘状红斑狼疮和扁平苔薛在病理上均可表现为上皮过度角化，上皮棘层变 薄，有时可见上皮钉突伸长，基底细胞液化、变性，上皮与固有层之间可形成 裂隙和小水疱，基底膜不清晰，并可继发糜烂和溃疡。但具有诊断意义的是慢 性盘状红斑狼疮有时可见角质栓塞，毛细血管扩张，血管周围有淋巴细胞浸 润；而扁平苔薛无角质栓塞，黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带，其浸润范 围一般不达到黏膜下层。因此，正确答案为 A 项。
【答案】：
B
116. 关于红斑的描述，不正确的是（）。
A. 大多数颗粒型红斑表现上皮异常增生 B. 也称为增殖性红斑 C. 组织学上呈恶性表现者较白斑的比例高 D. 指口腔黏膜上皮出现的鲜红色，天鹅绒样斑块 E. 红斑的表面上皮多由不全角化层覆盖 【答案】：
A 【解析】：
红斑也称为增殖性红斑、奎来特红斑，是指口腔黏膜上出现的鲜红色、天鹅绒 样斑块，在临床和病理上不能诊断为其他疾病者。口腔黏膜的红斑虽不如白斑 多见，但在组织学上其恶性者所占的比例却很高。均质型红斑在镜下有的表现 为上皮萎缩，有的为上皮异常增生或原位癌。颗粒型红斑大多为原位癌或己经 突破基底膜的早期浸润癌。因此， A 项是错误的。
117. 以下有关念珠菌感染的描述，哪项最具特征性？（）
A. 固有层有充血的毛细血管 B. 上皮棘层增生 C. 角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿 D. 上皮钉突呈圆形 E. 固有层内大量淋巴细胞和浆细胞浸润 【答案】：
C 118. 肉芽肿性唇炎的典型病理改变包括（）。
A, 结缔组织发生纤维变性 B, 血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞聚集 C, 上皮内疱 D, 上皮下疱 E, 固有层内淋巴细胞浸润带 【解析】：
肉芽肿性唇炎是梅-罗综合征的不完全型，该综合征的特征为肉芽肿性唇炎伴有 面神经麻痹和沟
【解析】：
纹舌。肉芽肿性唇炎镜下见血管周围为上皮样细胞、淋巴细胞 及浆细胞呈结节状聚集，有时结节内有多核巨细胞，无干酪样坏死。因此，正 确答案为 B 项。上皮下疱为扁平苔薛、慢性盘状红斑狼疮、类天疱疮等的病理 特点，上皮内疱...
