保障工作会议精神和市委市政府及市医疗保障局的工作部署要求,科学谋划2022年全县8篇保障工作会议精神和市委市政府及市医疗保障局的工作部署要求,科学谋划2022年全县 在全市22022年医疗保障工作会议上的讲话 同志们： 医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排下面是小编为大家整理的保障工作会议精神和市委市政府及市医疗保障局的工作部署要求,科学谋划2022年全县8篇,供大家参考。
篇一：保障工作会议精神和市委市政府及市医疗保障局的工作部署要求,科学谋划2022年全县
市 2 2022 年医疗保障工作会议上的讲话同志们：
医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。******多次主持召开会议，审议医疗保障相关议题。这次会议的主要目的是贯彻落实中央和省市委部署要求，总结成绩、分析形势、安排部署下步工作，动员全市上下进一步统一思想、强化措施、落实责任，确保全市医疗保障工作再上新台阶。当前，随着医保改革持续深化，看病难、看病贵问题得到很大程度解决，但与人民群众日益增长的美好生活需要相比，医保发展不平衡不充分问题仍然突出。我们必须站稳人民立场，回应人民群众诉求，推动医疗保障事业高质量发展。希望大家认真学习领会，抓好贯彻落实。下面，就做好全市医疗保障工作，我再讲三点意见。
一、齐心协力，2021 年医疗保障工作取得显著成效 2021 年，市医保局认真贯彻落实省医保局各项决策部署，深入推进医保领域“放管服”改革，持续优化营商环境，打造高效便民的医保经办服务体系，有效提升了全市广大参保群众的获 得感、幸福感、安全感。
一是聚焦群众需求，解决急难愁盼问题 。大力推行异地就医联网结算。为缓解参保人员在外地看病就医“资金垫付压力大、报销周期长、往返奔波累”等难题，我市全力推进异地就医联网结算工作。现已有*家定点医疗机构开通跨省住院联网结算，*家定点医疗机构开
通普通门诊费用跨省联网结算。开设医保经办综合服务热线。为让群众足不出户即可 办理业务、咨询政策，有效克服电话接通率低、群众满意度不高等难题，推出医保经办综合服务热线，服务热线实行“一号受理、分类处置、归口负责、限时办结”的工作机制，工作人员专门负责为参保人员提供优质便捷服务，实现了“一站式”解决问题。简化异地就医备案手续。取消市内住院就医备案手续，我市参保职工、居民在市内协议定点医疗机构住院就医, 不需要办理住院就医备案手续，不需要提供任何证明材料，凭社会保障 卡直接联网结算。简化省内跨市就医备案流程，省内临时外出住院、普通门诊、门诊慢性病就医不再需要办理任何备案手续，直接联网结算；积极开展跨省异地就医自助备案，取消固定异地就医医院的要求，参保群众可在转外的省、市所有异地住院联网医院中自主选择就医。
二是优化业务流程，推进服务便捷高效。全面落实服务窗口综合柜员制和“一次性告知制” “首问负责制”“限时办结制”，实现“一窗受理”和“一次办好”。
构建网上和实体两个大厅，搭建“线上、线下”两个平台，率先成立综合电话客服，及时解答群众难题；推进医保业务“网上办” “掌上办”，发挥医保网上服务大厅、小程序和微信业务。全市医保经办服务事项掌办网办率达%以上，实现了“让数据多跑路，让群众少跑腿”。
推行医保服务就近办理。将异地就医备案、生育津贴发放等业务下放。加快推进“两 个服务体系”建设，在协议管理医疗机构、乡镇（街道）设立医保服务站，增加办事“网点”，形成了以实体大厅为依托、乡镇 （街道）服务站
为延伸、医疗机构服务站为补充、线上线下相融合的立体服务网络，提高了医保服务的可及性、便利性。推进医保业务“省内、跨省通办”。在医保服务大厅开 设“跨省通办”窗口，积极探索通过网办、掌办、电话办、邮寄办等方式实现医保服务事项跨省和省内通办服务。推进单位医疗 保险工资申报、企业职工医疗保险费用申报核定等 医保经办服务“全省通办”。
三、加强基金监管，切实维护医保基金安全。采取定期检查、专项检查、飞行检查、交叉检查等方式，建立健全常态化的稽查 执法机制，实现“双通道”医药机构全覆盖。发挥智能监管的优势，利用信息化手段，实现事前、事中、事后全流程监管和实时监管，进一步提高了监管的精准化和有效性。适时组织开展专项行动，严厉打击骗取医保基金行为，对定点医药机构为参保人员虚假提供享受谈判药品医保待遇和参保人员倒卖 医保谈判药品获取非法利益的行为，严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》作出处罚，形成强有力的震慑。
二、突出重点，准确把握医保工作新形势新挑战 当前，我国经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段，人民群众对多样化、多层次、高质量医疗保障的需求越来越高，老年人、慢病患者等各类特殊群体的医疗保障诉求越来越迫切。新设备、新技术、新药品不断应用于临床医学，在满足患者医疗需求的同时，极大地刺激了医疗消费的增长，导致医疗费用不断攀升。受新冠疫情影响，为开展疫情救治保障、支持企业复工复产、阶段性降低职工医保单位缴
费费率、新冠核酸检测、接种新冠疫苗等，进一步加剧了医保基金收支平衡压力。医疗保障改革涉及利益主体多，管理链条长，平衡难度大,特别是医改进入深水区，利益主体的多元化诉求日益明显，医保支付、药品招采、医药服务价格和管理等改革攻坚的阻力不断加大。近年来，各级党委政府高度重视民生事业发展，把医疗保障工作提上了“新高度”、提出了“新要求”，人民群众对医疗保障工作充满“新期待”，医保事业进入大有可为的“黄金期”、全面深化改革的“攻坚期”和顶压前行的“关键期”。我们要深刻认识新发展阶段的内涵特征，准确把握医疗保障工作面临的时与势，切实担负起推动医疗保障事业高质量发展的职责使命。
三、再接再厉，全面做好各项医保年度工作 2022 年是党的二十大召开之年，也是医保助力共同富裕的奋进之年。全市医疗保障工作的总体思路是：以***新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神以及省委市委全会精神，在市委市政府和上级医疗保障部门的坚强领导下，坚持以人民为中心的发展思想，突出增强改革的整体性、系统性、协同性，突出推进医疗保障治理体系和治理能力现代化，突出维护医保基金安全和打击欺诈骗保，突出提升医疗保障和公共管理服务水平，为高质量建设共富共美现代化贡献医保力量，以优异成绩迎接党的二十大胜利召开。
（一）巩固疫情防控和脱贫攻坚成果。这是开启医保改革发展新征程的两项重要底线任务，必须从“两个维护”的高度坚决抓好落实。
要严格落实常态化疫情防控要求，深入贯彻省、市以及市委统筹疫情防控工作领导小组统一部署，继续执行好现有医保政策措施，确保资金及时拨付到位，确保先就医后结算和医保即时结算，确保政策全面落实到位；要做好巩固医保脱贫攻坚结果同乡村振兴的有效衔接，将工作重心从集中攻坚转入常态化帮扶；要严格落实“四不摘”要求，保持过渡期内现有医保扶贫政策总体稳定；要继续做好低保对象、特困人员、脱贫享受政策人员和即时帮扶人员参保工作，优化调整分类参保资助政策，强化实时监测和动态管理，确保应保尽保 （二）维护医保基金安全平稳可持续。医保基金是人民群众的“救命钱”，涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展，必须确保绝对安全。要加大宣传力度，把政策向群众讲清、讲透，引导广大城乡居民自觉参保，提升城乡居民医疗保险覆盖率。深入开展医保基金使用专项治理，全面实行“双随机、一公开”日常检查，用好循环交叉检查，聚焦虚假治疗、挂床住院、套餐式检查、分解收费等问题,加大惩处和曝光力度，以零容忍的态度打击欺诈骗保行为。要通过主流新闻媒体报道、新媒体宣传、举办法制培训等方式，多渠道、全覆盖、广领域地宣传解读《条例》。要做好《条例》贯彻工作，全面开展“医保基金监管执法规范年”活动，健全医保行政执法信息公示、全过程记录、法制审核、集体审议等工作制度,建立执法案件线索向纪检监察机关和司法机关移送制度，健全打击欺诈骗保行刑衔接机制，形成部门高效联动合力。
（三）提升医保公共管理服务水平。要加快提升医保服务的标准
化、精细化、信息化、水平。要在精细化管理上下功夫，按照“能放必放、应放尽放”原则，不断充实各级医保经办机构服务内容，构建分级服务新模式。要聚焦群众办事“难点、堵点、痛点”问题,持续深化流程再造,实现办理材料再精简,办理时限再压缩,办理流程再优化，进一步提高医保经办服务精细度、便捷度、满意度。要加强医保信息化建设，建设医保信息平台和核心业务骨干网，为全市医疗保障内控管理、基金管理、经办服务提供有力技术支撑。
（四）推进医药服务供给侧改革。要坚持改革惠民工作理念，同步推进紧密型医共体、药品耗材招采、医药服务价格改革，形成聚合效应,释放改革红利。大力推进紧密型医共体建设。要贯彻落实好医保配套政策，进一步发挥医保基础性作用，持续推动医药卫生体制改革。要强化部门协作，推进分级诊疗,推动优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。要深化医保支付方式改革。要抓好国家集采中选结果和省级集采结果落地执行，加强中选产品的质量监管和配备使用管理，强化供应保障的监督检查和预警机制，防止中而不供、降价降质和招而不采、采而不用，确保落地见效，切实减轻群众就医购药负担。深化医药价格改革。要开展医疗服务价格调价评估，适时推进动态调整，进一步理顺比价关系，优化公立医疗机构收入结构，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、群众负担不增加。要健全完善医药价格监测制度，加强对公立医疗机构医疗服务收入和医药价格的监测，落实信用评价制度，实现对药品价格的常态化监管。
（五）筑牢医疗保障事业发展基础。要坚决扛牢管党治党政治责
任，切实树立求真务实工作作风，忠实守好医疗保障安全底线。要坚持以党的政治建设为统领，创新干部教育培训方式,培养一批业务精、技能强、能力优的业务骨干，为全市参保群众提供优质高效的医保服务。持续推进纪律作风建设，做实做细日常监督、抓好警示教育，让广大医保干部职工习惯在“聚光灯下”“玻璃房里”工作，做到知敬畏、存戒惧、守底线。要强化宗旨意识和服务意识，深入整治形式主义、官僚主义和漠视侵害群众利益突出问题，让群众真切感受到作风建设的成果。要坚持统筹发展和安全，强化风险意识，树立底线思维，下好先手棋，打好主动仗，有效防范化解各类风险挑战，确保不发生舆情、疫情防控、安全生产、信访稳定等方面的问题。
同志们，医疗保障事业是“国之大者”，工作成效检验着政治忠诚度和工作执行力。我们要紧密地团结在以***同志为核心的党中央周围，在市委市政府的坚强领导下，永葆“闯”的精神、“创”的劲头、“干”的作风，勇于担当，奋发作为，全面提高医疗保障工作水平，以优异成绩迎接党的二十大胜利召开！
篇二：保障工作会议精神和市委市政府及市医疗保障局的工作部署要求,科学谋划2022年全县
习宣传贯彻市委人大工作会议精神工作部署会上的讲话同志们：
今天上午召开的市委人大工作会议，市委 **x 书记作了一个很好的讲话。讲话认真贯彻******在中央人大工作会议上的重要讲话、视察 **“4·27”重要讲话精神和对 ** 及 **x 工作系列重要指示要求，贯彻自治区第 ** 次党代会、自治区党委人大工作会议和市第 x 次党代会精神，总结了党的十八大以来特别是 2019 年全市人大工作会议召开后，全市人大工作取得的主要成效及经验启示，对进一步加强和改进新时代全市人大工作进行了系统谋划和全面部署，具有很强的政治性、指导性、针对性。
今天下午，市人大常委会在第一时间召开学习宣传贯彻市委人大工作会议精神工作部署会，组织市、县两级人大常委会有关同志一起学习交流，对于全市各级人大进一步统一思想认识、强化政治担当、落实任务举措，具有十分重要的作用。大家谈的意见都很好，我听了也深受启发。下面，我代表市人大常委会，就学习宣传贯彻落实好市委人大工作会议精神讲几点意见。
一、牢牢把握坚持党的全面领导这一最高政治原则，确保人大工作始终保持正确方向 中国共产党的领导是中国特色社会主义最本质的特征。党的百年奋斗重大成就，第一点就是在坚持党的全面领导上取得的重大成就；党的百年奋斗历史经验，第一条就是坚持党的领导。“五个必由之路”，第一条就强调“坚持党的全面领导是坚持和发展中国特色社会主义的必由之路”；“五个有利条件”，
第一个就是中国共产党的坚强领导。中国共产党是领导我们事业的核心力量，党的领导是历史和人民的选择，是党和国家的根本所在、命脉所在，是全国各族人民的利益所系、命运所系。党的领导是人民代表大会制度的最大优势，是做好人大工作的根本保证。
我们要旗帜鲜明、坚定不移地把坚持党的全面领导这一最高政治原则贯彻好、落实好，确保人大各项工作都在党的领导下进行。要忠诚核心、拥戴核心、维护核心、捍卫核心，更加坚定自觉地坚持“两个确立”、做到“两个维护”，始终在思想上政治上行动上同以***同志为核心的党中央保持高度一致；要围绕自治区党委、市委贯彻落实党中央大政方针的决策部署，紧扣市委中心工作统筹谋划人大工作重点，坚持重大问题、重要事项、重要情况及时向市委请示报告，始终做到市委决策部署到哪里，人大工作就跟进到哪里，人大职能作用就发挥到哪里；要坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一，把党的领导贯穿于人大工作各方面全过程，在推动全市经济社会高质量发展中体现人大的新担当新作为。
二、牢牢把握坚持和完善人民代表大会制度这一根本政治制度，更好地将制度优势转化为地方治理效能 ******在中央人大工作会议上深刻论述了中国特色社会主义民主政治的历史必然和显著优势。他指出，60 多年来特别是改革开放 40 多年来，人民代表大会制度为党领导人民创造经济快速发展奇迹和社会长期稳定奇迹提供了重要制度保障，有效保证国家沿着社会主义道路前进，有效保证国家治理跳出治乱兴衰的历史周期率，有效保证国家政治生活既充满活力又安定有序，是
符合我国国情和实际、体现社会主义国家性质、保证人民当家作主、保障实现中华民族伟大复兴的好制度。
在全面建设社会主义现代化国家新征程上，我们要毫不动摇坚持、与时俱进完善人民代表大会制度，进一步坚定加强和改进新时代人大工作的决心。要持续深入学习贯彻******关于坚持和完善人民代表大会制度的重要思想、******在中央人大工作会议上的重要讲话精神以及自治区党委、市委人大工作会议精神，深化对人民代表大会制度以及人大地位、作用、职责的认识，提高坚持和完善人民代表大会制度的自觉性、主动性，增强做好人大工作的责任感、使命感，在新起点上奋力推动新时代全市人大工作高质量发展，更好将人民代表大会制度优势转化为地方治理效能，以实际工作成效担负起新时代赋予人大工作的历史使命。
三、牢牢把握人民当家做主这一社会主义民主政治的本质特征，更好地推进发展和完善全过程人民民主的 **x 实践 ******在中央人大工作会议上，第一次系统地论述了全过程人民民主的重大理念，指出我国全过程人民民主实现了过程民主和成果民主、程序民主和实质民主、直接民主和间接民主、人民民主和国家意志相统一，是全链条、全方位、全覆盖的民主，是最广泛、最真实、最管用的社会主义民主。这些重要论述，深刻阐明了我国人民民主的鲜明特色和显著优势，丰富和发展了社会主义民主政治理论，对实现全过程人民民主提供了理论指引，提出了实践要求。
近日，自治区人大常委会召开全区人大发展和完善全过程人民民主经验交流会，学习贯彻******关于全过程人民民主的重要论述，交流全区人大
践行全过程人民民主的经验做法，推进全区人大发展和完善全过程人民民主工作机制建设。我们要深入学习领会******关于全过程人民民主的重要论述，认真学习全区人大发展和完善全过程人民民主经验交流会精神，深刻认识把握发展和完善全过程人民民主，是我们党实现和保证人民当家作主、始终高举人民民主旗帜的坚定立场，是人民代表大会制度的鲜明特征，是自治区党委交给我区各级人大的重要工作安排，进而更加自觉地把发展全过程人民民主的要求贯彻落实到人大工作全过程各方面，更好地学习借鉴兄弟市人大好的经验做法，紧密结合我市工作实际，积极探索发展和完善全过程人民民主的 **x 实践。
四、牢牢把握“四个机关”这一加强各级人大及其常委会自身建设的重要抓手，更好地履行宪法和法律赋予的职责 ******指出，各级人大及其常委会要不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，全面加强自身建设，成为自觉坚持中国共产党领导的政治机关、保证人民当家作主的国家权力机关、全面担负宪法法律赋予的各项职责的工作机关、始终同人民群众保持密切联系的代表机关。“四个机关”的定位要求，深刻回答了什么是人大、建设什么样的人大、怎样发挥人大职能作用等重大理论和实践课题，明确了新时代中国特色社会主义伟大事业赋予人大的新使命新任务。
我们要牢牢把握“四个机关”的定位要求，把建设“四个机关”作为新时代加强各级人大自身建设的新定位、新目标、新抓手，不断提升履职能力和水平，充分发挥人大及其常委会的职能作用，充分发挥人民代表大会制度的优势
和功效。要把旗帜鲜明讲政治作为加强新时代人大工作和建设的第一标准、第一要求贯穿始终，坚持不懈推进党的政治建设；要坚持国家一切权力属于人民，把实现好维护好发展好最广大人民的根本利益作为人大工作不变的价值追求；要以服务发展大局为主题主线，全面担负起宪法法律赋予的各项职责，发挥立法权、重大事项决定权、监督权、人事任免权的综合效应和最大效用；要牢固树立宗旨意识，始终同人民群众保持密切联系，做到民有所呼、我有所应。
五、牢牢把握当前及今后一个时期我市人大工作的重点，与时俱进推动全市人大工作高质量发展 **x 市第 x 次党代会提出，未来五年是 **x 市开启全面建设社会主义现代化新征程的首个五年，也是 **x 赶超发展、跨越发展的关键五年。全市将紧紧围绕自治区赋予我市建设现代化临港工业城市的发展定位，“四个努力方向”和“12345”工作思路奋勇前行。**x 书记在市委人大工作会议上，对新时代我市人大工作提出了新目标、新任务、新要求，为进一步加强和改进新时代我市人大工作指明了方向。我们要深入学习领会，切实做到围绕中心、服务大局、勇于担当、履职尽责，推动新时代全市人大工作高质量发展。
一要高质量推进各项立法工作。坚持科学立法、民主立法、依法立法，进一步完善党委领导、人大主导、政府依托、各方参与的立法工作格局。聚焦城乡建设与管理、环境保护、历史文化保护三大领域，抓好市 x 届人大及其常委会五年立法规划和年度立法计划的贯彻落实。要认真贯彻落实市委关于疫情防控的决策部署和工作要求，把制定《**x 市边境地区严防疫情输入的规定》作为今年首要立法任务，为全市抓好疫情防控，守好祖国“南大门”发挥人大法
治保障作用；年内还要高质量完成农贸市场管理条例、机动车停车管理条例、关于禁止非法开采海砂的决定等立法工作。要区分轻重缓急，合理安排立法时序，统筹用好立法力量，保证五年立法规划项目和年度立法计划项目稳妥有序推进。要打通市县乡三级人大代表、人民群众、政协委员参与立法的“三大渠道”，抓紧完善立法工作征求意见办法、人民群众参与立法工作办法、社会公众参与立法后评估实施办法“三项制度”，进一步发挥专家智力、基层民意、代表纽带“三大支撑”作用。对基层立法联系点进行提质扩容，发挥基层立法联系点的民意直通车作用。
二要持续强化监督实效。坚持正确监督、有效监督、依法监督，聚焦市委重大决策部署的贯彻落实，聚焦人民群众所思所盼所愿，选准监督题目，创新监督方式，强化监督实效。要统筹运用好听取审议工作报告、执法检查、计划和预算决算审查监督、备案审查、询问和质询等法定监督方式，进一步完善创新相关工作机制，突出监督工作实效，推动我市经济社会高质量发展。今年的监督工作重点主要有以下几个方面：（1）围绕现代化临港工业城市建设，开展推进国际医学开放试验区建设、优化营商环境司法保障、科技创新支撑工业高质量发展、推进现代工业与现代服务业融合发展、边疆少数民族地区经济社会高质量发展、绿色低碳转型等专题调研；（2）围绕提升城市品质，开展环境保护法、城市道路管理条例、自治区红树林资源保护条例、**x 市海岸带保护条例执法检查，开展康养文旅项目推进、城市生活小区管理、基础教育质量提升等专题调研；（3）围绕疫情防控，开展《关于大力宣传普及应急安全常识提高公众应急防护意识和能力的决定》执法检查，开展全市突发公共卫生事件应急体系建设“回头看”及边境疫情防控、打击“三非”和反走私工作专题调研；
（4）围绕乡村振兴，开展养殖污染防治、农村人居环境整治、农业产业化龙头企业发展等专题调研，开展京族文化保护条例贯彻落实情况执法检查及评估；（5）围绕宪法和法律实施，加强宪法和有关法律的学习宣传和贯彻落实工作，对我市近年来颁布实施的地方性法规加大宣传力度并开展执法检查；（6）围绕民生实事，开展 2021 年以来民生实事项目落实情况、医疗保障工作情况专题调研；（7）其他重点工作方面，加强计划和预决算审查监督，开展国有资产管理情况专题调研，对 2021 年度审计查出突出问题整改工作开展专题询问，对《市人大常委会关于加强检察机关公益诉讼工作的决定》开展执法检查，对妇女儿童权益保护工作进行专题调研。要建立完善审议意见跟踪督办和办理结果满意度评议制度，积极探索有效监督方式，加强人大监督与党内监督、审计监督、群众监督、舆论监督等有机结合，形成合力，增强人大监督工作的整体实效。
三要充分发挥代表作用。完善代表服务保障和评价激励工作机制。今年要制定《市人大常委会组成人员联系代表工作制度》《市人大代表联系群众制度》《市人大常委会领导领衔督办代表建议工作制度》《市人大代表“履职之星”评选制度》及考评激励等一批制度，还要健全代表列席常委会会议、专门委员会和工作委员会对口联系代表等工作机制。建好用好代表履职平台。今年要持续推动代表联络站规范化建设，推动代表联络站提档升级。年内计划在每个县（市、区）打造 1—2 个精品示范站点，探索建立重点产业、医养文教、归国华侨等行业人大代表联络站（点）。建设信息化代表服务平台，开通代表履职 APP，用好代表履职微信群，畅通社情民意反映和表达渠道。切实发挥代表作用。科学谋划和深入推进五级代表进站履职主题活动，充分发挥联络站“五大功能”作用，推动解决群众身边的“急难愁盼”问题；组织代表围绕建设现代化临港
工业城市、提升城市品质、疫情防控、乡村振兴和民生实事等工作深入基层、深入社区、深入村屯开展专题调研或集中视察，把民意反映上来，把民智汇聚起来，建立高效快捷的代表意见建议办理和办理结果反馈工作机制，让每一件民生小事都能够得到及时办结、办好。尤其要注重发挥代表在“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”中的重要作用，齐心协力筑牢边海疫情防控铜墙铁壁，推动我市经济克服疫情影响持续健康发展。高质量办理代表建议。围绕代表建议“内容高质量、办理高质量”的要求，强化重点建议督办，完善“常委会领导带队、领衔代表参与”的年中检查督办机制，改进代表建议办理答复和反馈工作，确保件件有着落，事事有回音。把加强代表履职培训作为一项基础性工作抓紧抓实。制定出台人大代表学习培训制度，制定人大代表年度学习培训计划，通过市内举办全员培训和市外举办重点班、自主办班和委托办班、线下培训与网络培训相结合，下大力气抓细抓实人大代表培训工作。
六、切实加强组织领导，细化工作措施，把深入学习宣传贯彻市委人大工作会议精神作为一项重要政治任务抓紧抓实 贯彻落实市委人大工作会议精神，关键在于抓好落实。市县两级人大常委会党组主要负责同志要亲自抓、带头干，班子成员要分工负责、抓具体、具体抓，确保市委人大工作会议精神化为实的举措、实的成效。
一是抓紧传达学习宣传。全市各级人大要以高度的政治责任感和使命感，加强组织领导，精心部署安排，迅速掀起学习宣传贯彻会议精神热潮。办公室要...
篇三：保障工作会议精神和市委市政府及市医疗保障局的工作部署要求,科学谋划2022年全县
22 年 X 市医疗保障局工作要点2022 年，X 市医保局工作的总体要求：高举***新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕市委市政府中心工作，按照深化医疗保障制度体系改革要求，聚焦医保治理体系和治理能力现代化，积极推进公平医保、精准医保、赋能医保、数字医保、绩效医保、清廉医保等“六个医保”建设，奋力书写“重要窗口”的医保答卷。
一、2 2022 年医保主要指标 1.全市户籍人口基本医疗保险参保率 99%以上。
2.符合条件的贫困人口资助参保率 100%，医疗救助政策落实率 100%。
3.全市医保基金支出增幅不超过 10%。
4.定点医疗机构检查覆盖率 100%。
5.做好基层医疗服务价格改革试点工作。2022 年 3 月底前全市基层医疗卫生机构实施新一轮医疗服务价格。
6.政府办各级各类医疗机构在省药械采购平台的药品采购率达到 100%。
二、主要工作 一是推进医疗保险参保扩面。建立医保部门牵头、相关部门协作配合、乡镇（街道）推进、全社会共同参与的整体联动工作机制，提高广大群众对医疗保险相关政策的认知度，确保全市户籍人口基本医疗保险参保率达到 99%以上，努力实现应保尽保。
二是做实基本医疗保险市级统筹。推进绍兴市级基本医保参保范围、筹资标准、保障待遇、经办服务、基金管理、医保监管六统一。认真实施全市统一的医疗保障制度，严格执行全省统一的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录，分析研判制度和目录实施中的新问题，统一执行口径和操作规范。完善大病保险政策，提高大病保险和医疗救助报销比例、减轻群众就医负担，促进医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相协调。积极实施政府引导支持、群众自愿参保、保险公司承担保险责任、与社会医疗保险相衔接、面向全体基本医疗保险参保人员的补充型医疗保险，加大“越惠保”推广力度，提高参保率，建立健全我市多层次医疗保障体系。
三是推进医保重点领域改革。按照绍兴市局统一布置，参与制定与医疗质量、协议考核等关联的医保基金总额预算管理规则，积极为实施总额预算精细化管理提供经验、发挥作用。全面实施 DRGs 点数法为主的医保支付方式改革，及时妥善解决实施过程中的新情况和新问题。开展按床日付费试点工作，逐步推广门诊按人头付费试点。不断理顺医疗服务比价关系，深化完善公立医院服务价格的调整工作，实施基层医疗机构医疗服务价格改革绍兴试点，开展项目测算、新增医疗服务项目申报、价格制定工作。按要求落实“互联网＋”医疗服务项目价格及相关政策。完善医保支付标准与集中采购价格协同机制，指导、协调、监督公立医疗机构做好药品、耗材集中带量采购工作，加强对公立医院药品货款支付监测、指导、监督，确保医院按要求支付药款。
四是加强医保基金运行监管。医疗保障基金是人民群众的“保命钱”，必须始终把维护基金安全作为首要任务。实施医保基金监管年度计划，开展医保基金专项治理行动，实现定点医药机构监督检查全覆盖，现场检查率 80%以上。加大行政执法办案力度，提高办案质量。提升基金监管能力，深化监管方法和手段，细化审核规则，运用大数据挖掘、智能审核及实时动态智能监控。加强经办机构内控建设，落实协议管理、费用监控、稽查审核责任。健全医疗保障社会监督激励机制，加大欺诈骗保举报奖励制度宣传，推进医疗保
障信用管理体系建设。加强基金运行风险防控，探索推进医保基金收支公开工作，加强医保基金运行分析和基金风险监测，完善医保基金风险预警和防范机制，确保医保基金安全稳定可持续运行。
五是深化医保领域“最多跑一次”改革。深化推进医保经办“15 分钟服务圈”建设，优化经办流程，延伸服务网点，大力推行“网上办”“掌上办”，网上办事率 80 %以上，办结率 90%以上。按照上级医保部门布置，开展长三角地区“互联网+医保”在线结算，提高长三角门诊和住院直接结算率。加大医保电子凭证的宣传推广力度，优化场景应用体验，提高激活率和使用率。
三、工作保障 以清廉医保建设为抓手，全面从严治党，锻造“五强”领导班子，打造一支特别有情怀、特别敢担当、特别能奉献的医保队伍，成为“重要窗口”建设中的坚定维护者、积极建设者、先行示范者、全面展示者、忠实实践者。
一是加强思想政治建设。坚持把政治建设放在首位，积极履行全面从严治党主体责任，强化“四个意识”、坚定“四个自信”、践行“两个维护”，坚决落实并巩固深化市委巡察整改成果，建立健全长效管理制度。
二是加强机关党的建设。全面深化“五星示范、双优引领”创建，从严落实周一夜学、“三会一课”等制度，深入推进基层党组织建设，促进党建与业务深度融合，实施党建引领、党建促群建，打响“越美医保”党建品牌。
三是加强意识形态建设。完善意识形态工作机制，严格落实意识形态工作责任制，牢牢把握意识形态工作领导权，营造干事创业的良好氛围。加强医保工作和医保政策宣传，组织开展医保服务进社区、进企业、进机关、进学校、进医院等“五进”活动，优化医保服务作风，树立良好部门形象。
四是继续重视干部队伍建设。积极关心关爱医保干部成长，严守廉政底线，筑牢干净干事防火墙，打造一支忠诚干净担当有战斗力的医保铁军。积极争取上级重视，尽力解决编制性质问题，开展空编人员正常招录。同时指导、督促大病保险经办机构加强管理、考核，实现经办人员业务能力和服务质量双提升，提高人民群众获得感和满意度。
篇四：保障工作会议精神和市委市政府及市医疗保障局的工作部署要求,科学谋划2022年全县
疗保障局 2022 年工作计划2022 年，XX 市医疗保障工作的总体思路是：以***新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻党的十九届 X 中全会精神，在省局指导下，以推进医保领域共同富裕为主题，以红色根脉强基工程为抓手，重点加快“六个医保”建设，全力推进医保治理体系和治理能力现代化，为 XX 高质量发展建设贡献力量。
一、主要指标 （一）全市户籍人口基本医疗保险参保率 99％以上。
（二）符合条件的贫困人口资助参保率 100％，医疗救助政策落实率 100％。
（三）全市医保基金支出增幅不超过 10％。
（四）定点医疗机构检查覆盖率 100％。
（五）政府办各级各类医疗机构在省药械采购平台的药品、重点医用耗材采购率达到 100％。
（六）全市“XXXXX”参保率不低于 70％，赔付率不低于 90％。
二、重点任务
（一）聚焦医保共富，全力提升医保待遇水平 一是深化基本医保市级统筹。完善市级统筹工作机制，加强市级统筹工作考核，提升基金共济能力，进一步缩小城乡差距，增强医保体系的公平性，促进共同富裕建设。二是完善全市统一的医疗保障制度。全面落实国家、省医保待遇清单和职工医保门诊共济保障政策，形成保基本、全覆盖、可持续的全市统一的医疗保障制度。根据上级统一部署，推动新的生育政策落地见效，积极应对人口老龄化。三是做强做优商业补充医疗保险。把商业补充医疗保险作为共同富裕示范区建设重大改革项目加以推进，探索有利于可持续发展的政策体系、工作体系和指标体系。打造“XX 医保•越惠保”精品，确保参保率不低于 XX％、赔付率不低于 XX％。四是巩固医保脱贫攻坚成果。不断完善救助对象精准识别和主动触发机制，确保困难人员资助参保率、医疗救助政策落实率“两个 10 暇”落实到位；做好新一轮大病保险服务项目招投标工作。
（二）聚焦改革重点，全力提升医保治 理水平 一是深化医保支付方式改革。完善总额预算制度，科学确定和分配各区、县（市）总额预算指标，确保医保基金支出年增速不超过XX％，提高基金的使用绩效和可持续性；全面深化住院按 DRGs 点数法付费支付方式改革，开展相关工作评价；根据省局部署，开展总额预算下门诊费用按人头结合 APG 点数法付费工作；积极探索符合中医药特点的医保支付方式。二是推进基金预算精细化管理。强化基金运
行分析，适应市级统筹要求，提高数据联动分析能力以推动业务与财务一体化，科学开展全市医保基金预决算工作。三是探索建立量采指导规则和监督体系。统一检查取数口径、考核标准等，提升量采执行能力，为牵头市级联采工作做好准备。四是探索建立医疗服务价格动态调整机制。以临床价值为导向，研究动态调整的启动条件、约束条件和触发机制；科学调整中医医疗服务价格，在支持中医药传承发展方面谋求突破。
（三）聚焦提质增效，全力提升经办服务水平 一是加快医保领域数字化改革。把省“智慧医保”项目建设作为“一把手”工程，成立领导小组和工作专班，严格按节点要求完成上线任务；推动完成全省医保系统“一地创新、全省共享”应用项目试点工作。二是打造“15 分钟医保服务圈”升级版。线下进一步推动服务下沉，完善大厅在县、窗口到镇、服务到村、第三方办事点遍地的基层医保经办服务网络。线上进一步优化长三角地区医保事项“一网通办”，实现“全省通办”事项乡镇（街道）全覆盖。三是推动医保经办工作标准化。进一步抓实国家 XX 项医保信息业务编码标准的落地应用；开展国家级、省级医保服务示范点创建。按照上级政策规定，完善定点医药机构评估规程和考核办法。四是提升特定人群医保服务水平。做好门诊慢特病患者异地就医直接结算等工作。
（四）聚焦基金安全，全力提升基金监管水平
一是严厉打击欺诈骗保行为。指导开展定点医疗机构自查自纠，推动全市定点医药机构专项检查 100％全覆盖，全市异地、门诊和住院等费用稽查审核全覆盖，通过强监管、重处罚、严震慑、广宣传，全方位多举措加强打击防范，保持“零容忍”高压态势。二是健全基金监管长效机制。组建基金监管数据分析小组，探索 DRGs 监管检查模式，提升自我数据分析、发现问题能力；强化基金运行风险防范与管控，确保医保基金安全。着力推进医院医保办建设，明确其监管责任，并对其加强考核评价。不断优化部门协同监管机制，充分发挥医保部门与纪检部门的联动办案威力，强化责任追究刚性，扩大监管成果的运用，不断提升执法办案的质效、能力和水平。三是积极创新基金监管方式。持续推动医疗机构加强自身建设和管理，鼓励医院构建基金监管第三方托管体系，引入信息技术服务机构、会计师事务所等第三方力量，确保自我管理的合法性、合理性和效益性。四是推进县域医共体医保行业自律示范点建设。探索明确示范点的配置标准、指标体系和评价机制等，发挥示范点的引领带动作用，推动全市医保行业健康有序发展。
（五）聚焦党建引领，全力提升干部业务水平 一是推进红色根脉强基工程。坚持把党的全面领导贯穿医保工作全过程，不断深化“越美医保”党建服务品牌等四大创建，持续开展医保政策“五进”活动，通过“走出去、寄出去、请进来、晒出来”狠抓系统行风建设。二是推进医保业务提质工程。举办医保共同富裕
专题培训、第二届医保知识竞赛、行政处罚案件质量评鉴等三大活动，提高干部综合素质和执法能力。三是推进规范管理提效工程。结合巡察、审计、纪检监察等情况，健全内控机构，编印内控手册，修订内部管理制度，完善重点工作督查机制，提升机关规范管理水平。
篇五：保障工作会议精神和市委市政府及市医疗保障局的工作部署要求,科学谋划2022年全县
市医疗保证局 2022 年工作要点 2022 年，XX 市医疗保证工作的总体思路是：以***新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻党的十九届六中全会精神，在省局指导下，以推进医保领域共通富余为主题，以红色根脉强基工程为抓手，重点加快“六个医保”建设，全力推进医保治理体系和治理能力现代化，为 XX高质量发展建设贡献力量。一、主要指标 （一）全市户籍人口基本医疗保险参保率 99％以上。
（二）契合条件的贫困人口资助参保率 100％，医疗救助政策落实率 100％。
（三）全市医保基金支出增幅不超过 10％。
（四）定点医疗机构检查覆盖率 100％。
（五）政府办各级各类医疗机构在省药械采购平台的药品、重点医用耗材采购率达到 100％。
（六）全市“XXXXX”参保率不低于 70％，赔付率不低于 90％。
二、重点任务 （一）聚焦医保共富，全力提升医保待遇水平 一是深化基本医保市级统筹。完备市级统筹工作机制，加强市级统筹工作考核，提升基金共济能力，进一步缩小城乡差距，增强医保体系的公平性，促进共通富余建设。二是完备全市统一的医疗保证制度。全面落实国家、省医保待遇
清单和职工医保门诊共济保证政策，形成保基本、全覆盖、可持续的全市统一的医疗保证制度。根据上级统一部署，推动新的生育政策落地见效，积极应关于人口老龄化。三是做强做优商业补充医疗保险。把商业补充医疗保险作为共通富余示范区建设重大改革项目加以推进，探索有利于可持续发展的政策体系、工作体系和指标体系。打造“浙里医保• 越惠保”精品，确保参保率不低于 70％、赔付率不低于 90％。四是巩固医保脱贫攻坚成果。不断完备救助关于象精准识别和主动触发机制，确保困难人员资助参保率、医疗救助政策落实率“两个 10 暇”落实到位；做好新一轮大病保险服务项目招投标工作。
（二）聚焦改革重点，全力提升医保治理水平 一是深化医保支付方式改革。完备总额预算制度，科学确定和分配各区、县（市）总额预算指标，确保医保基金支出年增速不超过 10％，提高基金的使用绩效和可持续性；全面深化住院按 DRGs 点数法付费支付方式改革，开展相关工作评判；根据省局部署，开展总额预算下门诊费用按人头接合 APG 点数法付费工作；积极探索契合中医药特点的医保支付方式。二是推进基金预算精细化管理。强化基金运行分析，适应市级统筹要求，提高数据联动分析能力以推动业务与财务一体化，科学开展全市医保基金预决算工作。三是探索建立量采指导规则和监督体系。统一检查取数口径、考核标准等，提升量采执行能力，为牵头市级联采工作做好准备。四是探索建立医疗服务价格动态调整机制。以临床价值为导向，
研究动态调整的启动条件、约束条件和触发机制；科学调整中医医疗服务价格，在支持中医药传承发展方面谋求突破。
（三）聚焦提质增效，全力提升经办服务水平 一是加快医保领域数字化改革。把省“智慧医保”项目建设作为“一把手”工程，成立领导小组和工作专班，严格按节点要求完成上线任务；推动完成全省医保系统“一地创新、全省共享”应用项目试点工作。二是打造“15 分钟医保服务圈”升级版。线下进一步推动服务下沉，完备大厅在县、窗口到镇、服务到村、第三方办事点遍地的基层医保经办服务网络。线上进一步优化长三角地区医保事项“一网通办”，实现“全省通办”事项乡镇（街道）全覆盖。三是推动医保经办工作标准化。进一步抓实国家 15 项医保信息业务编码标准的落地应用；开展国家级、省级医保服务示范点创建。依照上级政策规则，完备定点医药机构评估规程和考核办法。四是提升特定人群医保服务水平。做好门诊慢特病患者异地就医直接结算等工作。
（四）聚焦基金安全，全力提升基金监管水平 一是严厉打击欺诈骗保行为。指导开展定点医疗机构自查自纠，推动全市定点医药机构专项检查 100％全覆盖，全市异地、门诊和住院等费用稽查审核全覆盖，经过强监管、重处罚、严震慑、广宣传，全方位多举措加强打击防范，保持“零容忍”高压态势。二是健全基金监管长效机制。组建基金监管数据分析小组，探索 DRGs 监管检查模式，提升自我数据分析、发现问题能力；强化基金运行风险防范与管控，
确保医保基金安全。着力推进医院医保办建设，明确其监管责任，并且关于其加强考核评判。不断优化部门协同监管机制，充分发挥医保部门与纪检部门的联动办案威力，强化责任追究刚性，扩大监管成果的应用，不断提升执法办案的质效、能力和水平。三是积极创新基金监管方式。持续推动医疗机构加强自身建设和管理，鼓励医院构建基金监管第三方托管体系，引入信息技术服务机构、会计师事务所等第三方力量，确保自我管理的合法性、合理性和效益性。四是推进县域医共体医保行业自律示范点建设。探索明确示范点的配置标准、指标体系和评判机制等，发挥示范点的引领带动作用，推动全市医保行业健康有序发展。
（五）聚焦党建引领，全力提升干部业务水平 一是推进红色根脉强基工程。坚持把党的全面领导贯穿医保工作全进程，不断深化“越美医保”党建服务品牌等四大创建，持续开展医保政策“五进”活动，经过“走出去、寄出去、请进来、晒出来”狠抓系统行风建设。二是推进医保业务提质工程。举办医保共通富余专题培训、第二届医保知识竞赛、行政处罚案件质量评鉴等三大活动，提高干部综合素质和执法能力。三是推进规矩管理提效工程。接合巡察、审计、纪检监察等情况，健全内控机构，编印内控手册，修订内部管理制度，完备重点工作督查机制，提升机关规矩管理水平。
篇六：保障工作会议精神和市委市政府及市医疗保障局的工作部署要求,科学谋划2022年全县
疗保障局 2022 年工作要点2022 年 X 市医疗保障工作总体要求是：以***新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，认真落实党中央、国务院、省委省政府、市委市政府的决策部署，坚持稳字当头、稳中求进的总基调，以推动全市医疗保障事业高质量发展为主题，以深化多层次医疗保障制度改革为主线，以促进共同富裕为战略目标，落实各项助企惠民便民政策措施，为保障人民群众健康、助力现代化国际大都市建设发挥更大作用，以优异成绩迎接党的二十大胜利召开。
一、推进多层次医保体系建设 （一）继续降低职工医保单位缴费费率。从 1 月 1 日起继续降低职工医保单位缴费费率 0.5 个百分点，优化营商环境，减轻市场主体负担。（完成时限：1 月底；责任部门：待遇保障处、医保中心）
（二）提高生育医疗待遇。将符合条件的参保人生育三孩费用纳入生育保险支付范围。调整生育医疗费用结算方式，提高结算标准，简化报销流程，积极支持新生育政策落地实施。
（完成时限：12 月底；责任部门：待遇保障处、医保中心）
（三）建立新型职工门诊共济保障机制。2022 年底前，在职职
工个人账户中由单位缴纳费用计入的部分调减到现行标准的 50%。建立职工普通门诊医疗费用保障机制，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。2022 年底前，执行全省统一的门诊慢特病基本病种目录，统一基本病种名称和认定标准，做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢特病医疗保障工作。（完成时限：12月底；责任部门：待遇保障处、医药服务和支付管理处、医药价格和采购处、基金监督管理处、医保中心）
（四）健全重特大疾病医疗保险和救助制度。建立分层分类的医疗救助体系，将特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口纳入医疗救助，对其他因病致贫的重病患者根据实际给予一定救助。（完成时限：12 月底；责任部门：待遇保障处、医保中心）
（五）提升长期护理保险制度运行质量。建立培训提升多部门共享机制，持续开展照护人员技能提升培训工作。加强常态化监督检查、智能监控，开展第三方定点护理机构评鉴，切实落实参保人照护服务待遇、提高照护服务质量。用好镇级医疗卫生资源，支持乡镇卫生院参与护理服务。调整完善预防延缓失能失智工作机制，探索开展辅具租赁服务。（完成时限：12 月底；责任部门：医保中心、待遇保障处）
（六）完善提升城市定制型商业医疗保险。跟踪分析“琴岛 e保”覆盖范围、理赔情况和受益情况，指导承保公司做好第二年度参保工作，进一步扩大理赔责任，把投保人临床急需、负担较重的高值
药品和耗材补充到“琴岛 e 保”的保障范围中，进一步减轻群众重特大疾病医疗费用负担。（完成时限：12 月底；责任部门：待遇保障处、医药价格和采购处；责任人：纪恩卿）
（七）落实国家和省待遇清单制度。重点做好全民补充医保制度的改造和衔接，积极发挥商业补充保险的补充保障作用，妥善处理困难人员待遇衔接，确保与国家三重保障制度平稳并轨。按照要求调整完成其他与待遇清单不相符的保障政策。（完成时限：12 月底；责任部门：待遇保障处、医药服务和支付管理处、医药价格和采购处、医保中心）
二、深化医保支付方式改革 （八）全面实行按疾病诊断相关分组（ DRG ）付费。在抓好 18家试点医院平稳运行的基础上，重点推进全市二级以上公立综合医院全覆盖，并进一步扩大覆盖范围，实现符合条件的住院医疗机构覆盖率不低于 50%，增强医保对医疗资源配置的引导支持作用。建立健全DRG 付费模式下的审核、稽核监管制度，完善付费制度和经办规程。（完成时限：12 月底；责任部门：医药服务和支付管理处、基金监督管理处、医保中心）
（九）推进落实紧密型医共体按人头总额 打包付费。跟进指导西海岸新区人民医院医共体运行，发挥试点的示范效应。按照每个区、市至少一个的原则，联合卫健部门扎实推进紧密型医共体打包付费工
作。制定对医共体的考核办法，建立以健康管理结果和医保基金使用效率为导向的考核指标体系，完善“结余留用、合理超支分担”激励约束机制，促进医共体从“疾病保障”向“健康保障”转变，实现医防融合发展，提高参保人疾病和健康保障水平。
（完成时限：12 月底；责任部门：医药服务和支付管理处、医保中心）
（十）扩大中医药医保支付政策供给。中医优势病种日间病房试点范围扩大到全市二级及以上公立中医医院。鼓励中医诊疗技术传承创新，开辟中医特色项目审核绿色通道。适当提高中医医疗服务项目价格和医保支付标准。（完成时限：12 月底；责任部门：医药服务和支付管理处、医药价格和采购处、医保中心）
（十一）深化按床日付费改革。完善医疗康复、精神疾病等长期住院患者按床日付费制度，探索建立更为科学高效的支付管理工具，提高医保支付精细化水平。（完成时限：12 月底；责任部门：医药服务和支付管理处、医保中心）
( ( 十二) ) 完善门诊保障控费管理。统筹定点社区、定点医院、“双渠道”定点零售药店门诊慢特病控费管理，建立健全按病种、按人头相结合的付费机制。配合门诊保障共济制度改革，完善普通门诊控费管理。（完成时限：12 月底；责任部门：医药服务和支付管理处、医保中心）
三、推进药品耗材集中带量采购和价格改革
（十三）提高医用耗材医保支付标准。加快推进医用耗材集中带量采购工作，降低耗材采购价格。应用国家耗材分类与代码，实施医用耗材精细化管理，分类提高医用耗材的医保报销标准。
（完成时限：12 月底；责任部门：医药价格和采购处、医保中心）
（十四）持续推进药械集中带量采购工作。全面落实国家和省药械集中带量采购工作，减轻患者药械费用。依托山东省药械结算监管平台，做好集采药械货款医保基金与医药企业直接结算工作，降低企业交易成本。（完成时限：12 月底；责任部门：医药价格和采购处、医保中心）
（十五）完善医疗服务价格政策。动态调整部分医疗服务价格，进一步调整优化医疗费用结构，理顺医疗服务比价关系。积极推进新增医疗服务项目的评审工作，支持医疗新技术的应用。（完成时限：12 月底；责任部门：医药价格和采购处、医保中心）
四、提升医疗保障管理服务水平 （十六）推进医保信息化建设。完善国家医保信息平台 X 端应用系统，加快医保数据资源中心建设。围绕医疗费报销“一件事”，推进跨部门、跨领域联通联办。（完成时限：12 月底；责任部门：信息办、医保中心）
（十七）推进医保服务标准化。完善帮办代办服务和“好差评”服务评价体系，扎实推进医保经办服务体系向基层延伸，力争市直和
各区市医保服务大厅均达到省级示范窗口标准。
（完成时限：12月底；责任部门：医保中心）
（十八）优化异地就医服务。自 1 月 1 日起，异地就医人员类型简化为“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”两类，统一报销政策，适当提高临时外出就医人员待遇。取消省内临时就医人员备案，实现参保人在省内各市定点医院自由就医。取消异地就医审批制，实现参保人自助备案，免申办材料、免经办审批。继续扩大异地普通门诊、门诊慢特病联网结算范围。在各区、市医保服务大厅设立“异地通办”专窗。2022 年 6 月底前，高血压、糖尿病、恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗等 5 个门诊慢特病相关医疗费实现跨省直接结算。（完成时限：6 月底；责任部门：医保中心、待遇保障处）
（十九）加强定点医药机构协议管理。根据国家、省出台的定点医疗机构和定点零售药店医疗服务协议和考核办法，修订我市两定机构医疗服务协议、考核办法和考核标准。（完成时限：12 月底；责任部门：医保中心）
五、加强医保基金监管 。
（二十）组织实施医保基金综合监管。持续落实和优化监督检查、协同监管、宣传警示、技术支撑机制，继续开展打击欺诈骗保专项整治，综合运用政策调整、宣传警示、费用审核、协议管理、智能监控、
经办稽核、行政处罚、刑事处理、信用监管等多种手段，严肃查处违约违规违法使用医保基金行为。年内实现对全市定点医药机构的检查全覆盖。（完成时限：12 月底；责任部门：基金监督管理处、医保中心）
。
（二十一）丰富医保基金监管手段。依法依规做好信用信息记录、公示等工作，对行政相对人实施分级分类监管和信用激励惩戒措施。拓展医保监管方式创新国家试点成果，继续通过购买第三方服务的方式，为各类检查提供医疗、财务、数据分析等专业支持。（完成时限：12 月底；责任部门：基金监督管理处、医保中心）
（二十二）优化部门协同监管机制。及时调整市基金监管联席会议成员，进一步完善同公安、卫健、市场监管等部门的联动机制，严格落实向纪委监委机关的案件线索移送机制。（完成时限：12 月底；责任部门：基金监督管理处、医保中心）
六、强化党建引领和依法行政 （二十三）发挥党建引领作用。深入学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想，深入学习党的十九大及十九届历次全会精神，始终坚持以党的政治建设为统领，巩固深化党史学习教育成果，教育引导党员干部深刻把握“两个确立”的决定性意义，弘扬伟大建党精神，坚决做到“两个维护”。严格落实意识形态工作责任制，牢牢把握意识形态领域主导权和话语权。（完成时限：12 月底；责任部门：机关
党委、机关各处室、医保中心）
（二十四）创建模范机关。强化党支部政治功能和组织力，充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，深入推进党支部标准化规范化建设，部署开展“喜迎二十大、奋进新征程”系列文化活动和“五比一创”活动，比忠诚、比学习、比担当、比规范、比作风，努力争创市级模范机关。（完成时限：12 月底；责任部门：机关党委、机关各处室、医保中心）
（二十五）加强作风建设。树牢实践实干实绩鲜明导向，认真落实“严、真、细、实、快”的作风建设要求，以优良作风推动各项工作落实。推进清廉建设，加强廉政风险防控和廉洁教育，做实做细日常监督，打造“医廉清风”廉政文化品牌，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐。持续整治形式主义、官僚主义，坚决纠正不担当、不作为等问题。（完成时限：12 月底；责任部门：机关党委、机关各处室、医保中心）
（二十六）推进法治医保建设。加大医保法治建设力度，提升运用法治思维和法治方式推动发展、化解矛盾、维护稳定等依法行政能力；创优学法、普法、执法工作，持续优化法治化营商环境，让医疗保障在法治化轨道实现高质量发展。
（完成时限：12 月底；责任部门：规划财务和法规处、机关各处室、医保中心）
（二十七）项目化、清单制落实重点工作任务。全局重点任务实
行项目化、清单制管理，压实责任，上墙公示，定期督查，确保各项重点工作保质保量如期推进。（完成时限：12 月底；责任部门：办公室、机关各处室）
（二十八）打造队伍建设亮点。深刻理解把握新时代新使命对干部队伍建设提出的新要求，通过教育培训、政策宣讲、轮岗交流等形式，提升医保干部专业化能力，推动干部队伍建设不断取得新成效。建立“我为群众办实事”长效机制，深入开展“机关接地气、干部走基层”活动，常态化联系服务群众。（完成时限：12 月底；责任部门：办公室、机关党委、机关各处室、医保中心）
（二十九）提高宣传舆情工作实效。用好“我爱 X、我有不满、我要说话”民声倾听主题活动，畅通民意表达渠道，提高医保咨询呼叫平台服务效能，围绕社会关切加强舆情引导回应，确保不发生重大信访和舆情风险。加大新闻宣传和政务公开力度，用好医药机构宣传渠道，深入社区、医院、企业，广泛开展政策宣传。（完成时限：12月底；责任部门：办公室、机关各处室、医保中心）
篇七：保障工作会议精神和市委市政府及市医疗保障局的工作部署要求,科学谋划2022年全县
保障局 2 2022 年工作要点医疗保障局 2022 年工作要点
2022 年延安医保工作的总体思路是：坚持以***新时代中国特色社会主义思想为指导，以******来陕考察重要讲话重要指示为指南，全面贯彻党的十九大、十九届历次全会和全国、全省医保工作会议精神，认真落实市第六次党代会精神，紧紧围绕“深化改革、严管基金、惠民利民、提升服务”的中心任务，突出政治引领、改革统领、底线思维，不断推进医保治理体系和治理能力现代化，奋力推动延安医保高质量发展迈出新步伐。
一、巩固提升待遇保障水平
坚持应保尽保、保障基本，进一步完善基本医保制度体系。一是扎实做好参续保工作。抓好职工医保参续保工作，重点做好市属国有困难企业、灵活就业人员、对越反击战退役人员、三年集中移交安置退役士兵等特殊人群参续保工作。完成 2023 年度城乡居民参保任务。二是调整完善待遇政策。严格落实待遇清单制度，年底前完成清单范围外的政策清理。测算调整我市灵活就业人员参加职工医疗保险政策、居民基本医保及大病保险政策，规范生育保险待遇政策。制定《延
安市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，提高门诊待遇水平。引入商业保险扩大健康保险产品供给，支持慈善救助在资助参保、医疗救助等方面发挥更多效用，引导医疗互助有序发展。三是推进医疗救助市级统筹。制定出台《延安市医疗救助市级统筹实施方案》，实行全市统一的救助标准、经办服务、资金管理，促进医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相协调，提高救助资金使用效率。四是巩固拓展医保脱贫成果与乡村振兴有效衔接。对困难群众分类实施参保资助，倡导“公益助保”，确保脱贫人口和易返贫致贫人口、低保对象、特困人员、孤儿及事实无人抚养儿童 100%参加基本医保和大病保险。严格落实“四不摘”要求，精准实施“三重”保障政策，防止出现保障不足，同步治理过度保障。完善对高额医疗费用负担对象的预警监测和救助机制，筑牢因病返贫致贫防线。五是加强医保目录的完善与管理。严格执行新版基本医保药品目录和限定支付政策，落实好医保特药待遇政策，加大对辅助治疗用药和易滥用药品使用情况的监控，促进合理用药。
二、全力维护医保基金安全
落实医保基金监管主体责任，切实增强守护群众“看病钱”“保命钱”的政治担当，持续保持基金监管高压态势。一是强化执法宣传。开展医保基金监管集中宣传月活动，加
大违规骗取医保基金案例曝光力度，提升群众政策知晓率和维权意识。畅通举报渠道，落实举报奖励办法，发挥社会义务监督员日常监管作用，凝聚社会监管合力。二是强化内外监管。全年对至少 4 家医保经办机构进行专项检查，规范基金审核、拨付等环节，提升精细化管理水平。强化定点医药机构协议管理，全面执行《延安市医保医师管理办法》，规范医疗服务行为。三是强化打击效能。持续开展打击欺诈骗保专项整治行动，对全市定点医药机构进行全覆盖检查。加强部门联动和一案多查、联合惩处，加大民营医院、精神病医院检查力度，扎实开展定点医疗机构违规数据筛查，对问题线索逐一跟踪督办，严格依法依规打击欺诈骗保行为。四是强化智能监管。完善医保智能监控系统规则，在部分民营医疗机构上线场景监控系统，提升基金监管规范化精准化智能化水平。
三、全面深化支付方式改革
发挥医保支付杠杆作用，提高基金使用效率，助推“三医联动”。完善紧密型县域医共体支付机制，健全“一个总额付费”管理制度；巩固拓展按病种付费改革成果，测算增加按病种付费病种执行数量，持续提升结算人次；改革延大附院、市人民医院、市中医医院三所定点医疗机构日间手术付费方式，选取部分日间手术实行按病种付费；稳步推进按
疾病诊断相关分组（DRG）付费，做好系统平台建设和业务培训，确保 2023 年一季度前实现实际付费。
四、推动集采工作提速扩面
常态化制度化落实药品耗材集中带量采购中选结果，确保人民群众享受集采降价“红利”，减轻医药费用负担。加强药品配送企业监管考核，规范配送行为。及时兑付集采工作中结余留用资金并强化资金使用监督，调动医疗机构和医务人员参与改革积极性。在全市二级以上医疗机构推广应用SPD 项目，提高医用耗材精细化、规范化管理水平。推行集采药品医保基金与医药企业直接结算，**药品耗材回款难题。严格执行 2021 版医疗服务价格，统一县乡医疗机构医疗服务价格标准。制定常用药品价格监测目录，扩大定点零售药店监测点范围，定期公布药品监测价格，规范药品价格行为。
四、精准提升医保服务效能
深化医保领域“放管服”改革，让参保群众就医报销更加便捷。一是持续推进医保信息化建设。完善医保信息平台和医保网上办事大厅功能，扩展医保电子凭证应用场景，做好编码标准动态维护，实现更多医保经办业务“网上办”“掌上办”。二是优化异地就医报销体验。扩大跨省异地就医定点医疗机构覆盖范围，进一步推进省内异地就医门诊费用双
向结算及跨省结算，基本实现职工医保个人账户省内通用，切实方便参保人员就医购药。三是推进经办服务下沉。依托乡镇社保站、村级党群服务中心等阵地资源，以惠民利民便民、提升群众满意度为落脚点，构建县（市、区）镇村三级医保经办服务体系，实现群众办事“就近能办、多点可办，少跑快办”。四是持续深化医保行风建设。持续减证便民，大力简化办事环节和手续，推行综合柜员制，探索改革意外伤害管理经办模式，强化服务意识、创新服务方式，加强“好差评”结果运用，提升医保经办服务效能。
五、服务疫情防控工作大局
严格执行新冠肺炎患者救治医保支付政策，畅通定点医疗机构医保周转金拨付“绿色通道”，确保患者不因费用影响就医，收治医院不因支付政策影响救治。及时、足额、准确拨付结算疫苗和接种费用，落实核酸检测价格政策，减轻群众防疫负担。创新疫情期间经办服务方式，保障群众医保待遇享受连续顺畅。
六、大力营造良好发展环境
加强医保法治建设，健全行政决策规范化机制，推进依法行政，提高行政执法规范化水平。加大政治理论和医保业务培训力度，进一步提高干部职工专业素质。抓好意识形态领域风险预判和防范，健全信访维稳制度，高效办理国家和
省市转办件、“12345”平台转办单和群众网上留言，强化医保政策宣传，耐心做好来访群众政策解释，加快清理医保信息系统切换升级后遗留问题，及时化解矛盾隐患，防止聚集上访事件发生。
七、纵深推进全面从严治党
强化理论武装，巩固拓展党史学习教育成果，持续深学细悟***新时代中国特色社会主义思想，及时跟进学习******关于医保事业发展的重要指示批示精神，进一步筑牢思想根基。落实全面从严治党主体责任，紧扣待遇保障、基金监管、经办服务和深化改革等重点工作领域开展政治监督，确保医保各项决策部署落实落细，坚决做到“两个维护”。严明政治纪律和政治规矩，严格遵守中央八项规定及其实施细则，以钉钉子精神推进医保系统党风廉政建设，深化精神文明建设，驰而不息纠“四风”、树新风，加快形成“勤快严实精细廉”的干事创业氛围，营造风清气正的政治环境。
篇八：保障工作会议精神和市委市政府及市医疗保障局的工作部署要求,科学谋划2022年全县
疗保障局在全市医疗保障工作会议上的交流发言镇宁自治县医保局为切实完成好国家组织药品及医用耗材集中采购和使用工作，从以下几方面开展工作；一是强化组织领导，二是强化培训指导，三是及时拨付预付款，四是强化经办跟踪，五是强化成效监测，六是强化政策兑现，七是强化监督检查。截止目前，122 个品种的集中采购药品已投入使用，全县 18 家公立医疗机构全部参加，我县参与 2021 年第一批集采药品的医疗机构 15 家，获得结余留用资金共 7.9272 万元；第二批集采药品的医疗机构有 18 家，获得结余留用资金共 6.9689 万元；第二批集采药品的医疗机构有 18 家，获得结余留用资金共 17.7869 万元。
下一步，镇宁自治县医疗保障局将按照国家和省、市的重大部署要求，以及本次会议的精神，主动担当，积极作为，全力推进我县医疗保障事业高质量发展，为医保事业保驾护航。
