【摘 要】目的：了解我院社区2型糖尿病患者焦虑发病率。方法：随即抽取我院社区2型糖尿病患者220例，按汉密尔顿焦虑量表，评定总分大于14分为有焦虑。结果：220例患者中，焦虑患病率38.6%。结论：我院社区2型糖尿病患者焦虑发病率较高，社区医生应重视及加强对其识别及处理能力。
【关键词】社区；糖尿病；焦虑；患病率
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0359-01
不良心理因素是2型糖尿病发生、发展和转归的重要因素，多数2型糖尿病患者了解到糖尿病本质后呈现焦虑心理反应，并且焦虑与躯体因素作用交织形成恶性循环，提示焦虑与2型糖尿病存在一定的相关性。为此，我们用焦虑量表对我院社区2型糖尿病患者进行了调查并作临床分析，报告如下。
1 材料和方法
1.1 调查对象
随机收集2011年9月至2013年3月在我院社区全科门诊就医的糖尿病患者220例。其中男112例，女108例，年龄35～70岁，平均年龄39.6岁，病程0～25 年， 平均（5.90±4.20） 年。全部符合1999年WHO糖尿病专家委员会制订的有关2型糖尿病的诊断标准，无重度心理障碍，意识清晰，无语言交流障碍，知情同意。
1.2调查方法
测评工具汉密尔顿焦虑量表（HAMA），评定总分大于14分有焦虑，小于7分无焦虑。按照知情同意原则，120例患者均认真阅读并填写汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。
1.3 量表评定结果
汉密尔顿焦虑量表：无焦虑（小于7分）135例，占61.4%；严重焦虑（大于28分）5例，占2.2%；明显焦虑（21～28分）20例，9.1%；肯定有焦虑（14～20分）44例，占20%；可能有焦虑（7～13分）16例，占7.3%。
2 讨论
2.1社区2型糖尿病焦虑障碍的患病率
2型糖尿病是社区常见病，由于糖尿病患病率逐年增加，成为我国社区医疗卫生工作防治重点[1]。迄今为止，有关2型糖尿病患者焦虑障碍发生的机制尚不完全清楚，可能与遗传、生化、生理、心理和社会、躯体疾病及衰老等多因素有关[2]。本研究显示，社区2型糖尿病患者的焦虑障碍患病率38.6%。其患病率较高的可能原因为：长期患病、经济负担过重，身心痛苦，对治疗的疑虑，对疾病不良预后的担心，悲观失望，特别是随着慢性并发症的出现造成生活质量的明显下降，对死亡的恐俱而产生的心理反应，以及应激性生活事件可能是引起焦虑障碍的主要原因。
2.2社区医生应加强对焦虑障碍的识别率和处理能力
由于受生物医学模式的影响，非精神科医师对焦虑等心境障碍的认识不够，也缺乏相关的医学知识，再加上2型糖尿病相关的躯体症状突出，焦虑症状潜伏、隐蔽，易于误诊、漏诊。由于患者长期治疗，经济负担过重，有相当一部分2型糖尿病患者并没有接受相应的心理治疗和管理，所以，当社区医生遇到血糖控制不理想的患者，除了强化血糖控制外，应该考虑到患有焦虑障碍的可能。随着医学模式转变，在糖尿病发生、发展及转归的过程中，社会、心理因素越来越受重视，在社区医院中焦虑障碍尚未得到社区医师的足够重视、关注。因此，将精神卫生服务纳入到社区卫生医疗机构是非常必要的，进一步对社区医师加强精神疾病临床知识的继续教育，提高其诊断率，并得到有效治疗。在糖尿病的治疗过程中，不仅要通过饮食控制、运动、药物治疗等使血糖达标，防治糖尿病慢性并发症的发生，而且也应重视患者的焦虑问题，才能使糖尿病患者的生活质量进一步提高。
参考文献：
[1] 李霞， 解杰梅，张会君.意念导引法对社区老年2型糖尿病患者焦虑抑郁心理及血糖控制的影响[J]. 中国老年学杂志，2013（07）
[2] 高常涛. 焦虑、抑郁情绪对2型糖尿病疗效的影响[J]. 临床精神医学杂志. 2010（03）
