家访记录1篇家访记录 学庄乡中心小学教师家访情况记录表学生基本情况姓名 性别 民族 出生年月 籍贯 所在班级 学生家庭基本情况家庭户口□城市 □县镇 □农村下面是小编为大家整理的家访记录1篇,供大家参考。
篇一：家访记录
乡中心小学教师家访情况记录表 学生 基本 情况 姓名性别
民族
出生年月
籍贯
所在班级
学生家庭基本情况 家庭户口 □城市
□县镇
□农村 是否榆林生源
家庭住址
主要家庭成员 姓名 性别 与本人关系 联系方式
家访情况记录 第 一 次 家访日期
年
月
日 家访形式
主要内容：
第 二 次 家访日期
年
月
日 家访形式
第 三 次 家访日期
年
月
日 家访形式
说明：本表用 A4 纸双面印制，每生每学年使用一张。记录内容较多的，可另加附页。
