摘要 目的：探讨葛根素联合地塞米松治疗突发性耳聋的疗效。方法：2011年1月-2014年1月收治突发性耳聋患者57例，用葛根素联合地塞米松静滴，1次/d，7～10d 1个疗程，辅以EBH-IV型耳鼻喉科微波治疗仪理疗和高压氧治疗。结果：痊愈29例（50.9%），显效13例（22.8%），有效11例（19.3%），总有效率90%。结论：葛根素联合地塞米松治疗突发性耳聋有较好的疗效，一般以2个疗程最佳，以发病到治疗之间的时间越短越好，如能辅以微波和高压氧治疗，疗效更佳，因此，应尽早进行治疗。
关键词 突发性耳聋；葛根素；地塞米松；疗效观察
突发性耳聋，或称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。突发性聋的具体发病原因尚不明确，在我们的日常生活当中很多因素都有可能造成突发性聋的发生，现如今大多数学者一致认同的主要致病学说主要有病毒感染学说、循环障碍学说等，除此之外，有很多学者一致认可血管病变以及病毒感染在此病的发病过程中起着至关重要的作用。无论何种因素所导致的血管病变以及病毒感染，都会使内耳组织血液循环障碍、血栓形成等发生，进而导致内耳组织缺血缺氧，内耳受损，从而影响听力。我院2011年1月-2014年1月期间，应用葛根素联合地塞米松治疗突发性耳聋57例，收到显著疗效，现将治疗结果报告如下。
资料与方法
2011年1月-2014年1月收治突发性耳聋患者57例，年龄19～69岁，平均40.5岁，均符合突发性耳聋诊断标准，发病2～40d。
治疗方法：葛根素400mg，地塞米松20mg，加入5%葡萄糖溶液500mL中静滴，1次/d，7～10d1个疗程。
辅助治疗：用EBH-IV型耳鼻喉科微波治疗仪理疗，温度23～24℃，每侧20min，1次/d。鼓膜按摩20min，1次/d。应用国产中型医用高压氧空气舱治疗，治疗压力0.12mPa，加压15min，减压15min，稳压时戴面罩吸纯氧30min，改吸空气10min，然后再吸氧30min，全程治疗时间100min，1次/d。
疗效判定标准：①治愈：听力<30dB，无耳鸣、眩晕症状。②显效：听力30～60dB，无耳鸣、眩晕等症状。③有效：听力61～90dB，伴有耳鸣、眩晕等症状。④无效：听力>90dB，临床症状无改善。
结果
治疗后，痊愈29例（50.9%），显效13例（22.8%），有效11例（19.3%），无效4例（7.0%），总有效率90%。
讨论
突发性耳聋多因神经血管功能异常引起的内耳供血不足，内耳细胞缺血缺氧导致听力下降，常见的临床症状为一侧听力受损，还可伴有耳鸣、恶心、呕吐等。①耳聋：多为单侧耳聋，发生突然，发病前多无先兆。患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点。②耳鸣：有时该症状为突发性耳聋的始发症状，但耳鸣也可发生于耳聋之后。经治疗后耳鸣可长期存在。③眩晕：有部分患者可伴有不同程度的眩晕，可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。④其他：少数患者可有耳闷堵感、压迫感或麻木感。
辅助检查：①听力检查：纯音测听听力曲线一般显示中重度以上的感音神经性聋，多呈高频下降型。声导抗检测：鼓室压力曲线正常。耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害。②前庭功能检查：一般于眩晕缓解期进行，试验结果可能正常、减退或完全消失。③影像学检查：颞骨CT、内听道MR提示内听道及颅脑无明显器质性病变。
葛根素为中药葛根有效成分提取物。《本草纲目》云：葛根气味“甘、辛、平”，主治“消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”。葛根素具有活血化瘀、改善微循环等功效，可用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动静脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、糖尿病、小儿病毒性心肌炎等。糖皮质激素具有抗炎、抗病毒、抗休克和免疫抑制作用，可缓解血管内皮水肿，增加内耳血液供应，改善微循环，稳定溶酶体膜，防止溶酶体酶释放而损伤组织等。葛根素联合地塞米松能改善内耳细胞的血氧供应，防止受损的内耳细胞继续变性坏死，促使其功能得以尽快恢复，听力逐渐改善。
由于突发性耳聋病因尚不明确，日常生活中预防很重要，可注意以下几点：加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染；勿过度劳累，注意劳逸结合，保持身心愉悦；保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果；减少烟、酒、咖啡等带来的刺激；控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。对于已经患突发性耳聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的患者，除上述建议外，特别应该保护健侧耳：避免接触噪声，避免耳毒性药物，避免耳外伤和耳部的感染。
本研究通过对57例突发性耳聋患者的诊治，笔者认为葛根素联合地塞米松治疗对突聋有较好的疗效，一般以2个疗程最佳，以发病到治疗之间的时间越短越好，因此，应尽早进行治疗。
