摘 要：生物化学是医药学专业必修的基础学科，内容繁杂、概念抽象、枯燥乏味，学生普遍觉得很难掌握，怎样提升生物化学的教学质量，这是一个值得思考的问题，因此有必要在教学方式上进行相应的革新。PBL是目前国际上医学中最流行的一项教学方式，在充分的理解PBL教学观念的基础上，再有效的结合生物化学课程的特性，分析PBL教学方式应用于生物化学学科的科学合理化课程设计，有效的提升生物化学的教学效果。
关键词：生物化学 PBL教学 教学方式
前言
PBL与案例教学联合的根本就是教师依照教学内容与目的进行代表性强的案例选择，并设立合理的问题，组织学生进行思考、推理、分析、探究；教师不会直接的讲出问题的正确答案，只是起引导的作用，强化教与学的完美结合；促进学生自身意识的形成，呈现科学的思维模式，培养自身的综合能力；并在教师的总体引导下，激发学生的积极性和对学习的兴趣。
一、以问题为基础（PBL）教学模式概论
PBL教学模式源于美国神经病学教授Barrows，在20世纪80年代末期引入我国的医学院校中，它基本的特征就是注重能力的培养，突破学科的制约，围绕健康问题而制定的综合性课程，教师是引导者，学生是主体，以分组讨论为主的教学模式。PBL是目前医学教育革新的主要趋向，也获得了世界医学教育联合会以及世界卫生组织等国际性机构的认可。
二、以问题为基础（PBL）教学实践中存在的问题
（1）PBL的实行目前看来是困难重重，它要求学生在课外进行众多的自学内容，还要有独立学习的精神与不怕困难独立思考的能力。有很多的学生在PBL教学实行的初级阶段，表现的非常茫然，根本不懂怎样去协作。还有就是以往传统的教育观念根深蒂固，我国的职业教育多数还是在使用传统授课教育方式，也就是所有的教学活动都是以教授为中心的，学生总是被动接受；对学生的相关考核，总是强化记忆知识，对情感以及技能的运用领域知识没有一定的评价方式。
（2）学生都是从小学到高中接受着传统的教育方式，突然转变为PBL教学方式就出现了不适应的状况，这样会导致众多的学生感到无所适从。
三、以问题为基础（PBL）教学模式实行方法
（1）PBL是一个非常先进的教育方式，它的落实是需要相应的总体制度保证。PBL也是需要一个适宜的环境来生长的，要是少了与之相对应的测评系统，不能使用与其相适应的方式评价学生，那就不能在各个环节中充分的调动学生的积极性。优秀的制度，对学生来说是非常有用的向导，能指引学生积极的去施行PBL中的每项工作。若是学生还使用以往传统的测评方式，比如纯粹的用成绩来衡量学生，那在学习中积极参与教学的学生以及从来不参与发言与各项准备的学生就有可能得到一样的分数，这样会扼杀积极参与学生的学习积极性。PBL是强化培养学生的综合能力，那么就要有各类的考试来对学生的综合能力进行检测。构建一套符合自己特征的测评制度也不是一蹴而就的，但是这一点却是各个学校必须要考虑并落实的，软件的影响比硬件的作用要大很多。
（2）要进行PBL教学模式，就需要构建一项适用于PBL发展的环境与土壤。因此，应在全校各个年级全部适宜的科目中不断开展，以便于培养学生的自护思考、自学自助的好习惯，在学校要营造一个学习的好氛围，构建属于一个PBL的大环境，促使全部的学生真正的落实我要学习的要求者。这点对展开PBL教学特别关键，有了这样的学习氛围，学生们就会自觉主动起来，这时学习的发动机就算启动了。
（3）比如某医药高职院校，该院校对2013级药学专业的学生实行了PBL教学模式。在物质代谢的联系与调节这课中，教师依照教学的内容提出适应的问题，分析该课程的重点与难点，提出糖尿病病案，将学生分为4组，分别进行讨论：患者为什么会出现乏力的症状？患者为什么食欲增强反而体重减轻？尿酮体、[HCO3-]、pH值等数据的变化，表明了什么？为什么注射胰岛素以后症状会减轻？病案中的这些问题可以促使学生围绕它并结合临床的常见问题对最基础的生物化学物质代谢进行一定程度的复习。给学生创设良好的学习环境与氛围，引导学生在思考与解决相应问题时也复习了生物化学课程中的相关知识，调动了学生的积极性，提升了最终的学习效率。
四、以问题为基础（PBL）教学模式效果
（1）以某中医大学为例，该大学于2002年对药学专业五年制的学生施行了PBL教学模式，利用问卷的调查以及考试成绩合理结合的形式与较传统的教学方式比较，取得了优异的教学成果，特别是适应于生物化学专业各个论章节的相关教学，某教师利用PBL教学方式进行酮症酸中毒临床教学，且和LBL教学方式在课程完结以后进行了客观题与病例分析题成绩对比，结果显示以机械记忆的知识点为主客观题检测成绩组间差异无统计学意义，而测试综合运用能力的病例分析成绩组间有显著差异。
（2）在素质教育大环境下的今天，PBL教学方式已获得了相关人士的认同与欢迎，也在教育领域得到了广泛的应用，高职高专的教学当然也不能例外。总体来说高职高专的学生高考成绩一般都是处于中等，接受的能力较强，但是问题意识非常薄弱。PBL教学方式能克服以往传统的教学模式所存在的不足之处，帮助学生提升自身的综合素质。以某食品药品职业学院为例，该校某教师对2012级药学专业的学生生物化学课堂上施行了PBL教学方式。问题：高血脂症，共选择了三个专题。一是，引起家族性高胆固醇血症的因素是那些？二是，怎样从生化角度解释并诊断家族性的高胆固醇血症？三是，怎样进行家族性高胆固醇血症的治疗？问题紧紧相扣，引导学生不断深入思考，培养良好的思考习惯，提升学生们的分析与处理问题的能力。组织学生分析探究、发言，教师进行总结与疑难解答；课后施行对预设的问题分析准确度、对PBL教学方式的满意度检测以及随堂检测都能够。结果显示完全准确率为9.3%，绝大部分的准确率高达73.6%，总准确率为82.9%，总体满意度为96%，部分的专题随堂检测平均分数基本达标。
结语
PBL教学方式的展开，活跃了课堂气氛，学生是学习中的主体，不再是被动的接受。促使学生学会了思考，特别是对某些现象与规律性问题提出了自己的想法与见解，锻炼了学生解决问题的能力。PBL教学方式有着独特的优越性也在国外的教学革新中获得了重大的成果，我国各个医学院也逐步的开展并推广了PBL教学实践，也获得了良好的成绩，值得在国内的医学教育领域广泛应用。
参考文献：
[1]刘红林，程牛亮，刘志荣.生物化学PBL教学法应用探析[J].医学教育探索，2013（5）.
[2]吴明彩，毕富勇.PBL联合案例教学法在生物化学实验教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2013（3）.
